经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防进展-华西医学.pdfVIP

华西医学 2017年2月第32卷第2期 • 1 • ·综 述· 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防进展 1, 2 2 1 卢静 ，王春晖，钟显飞 1. 乐山市人民医院消化内科（四川乐山 614000 ） 2. 四川大学华西医院消化内科（成都 610041 ） 【摘要】   经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangilpancreatography ，ERCP ）应用于临床已有 40 余年，该微创内镜介入技术的优点是将诊断和治疗完美融于一体，随着 ERCP 技术及设备的不断发展，该技术已 成为目前诊断和治疗胰胆管疾病的重要手段之一。与此同时，ERCP 术后并发症的发生以及如何有效防治也日益 受到重视。其中 ERCP 术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ，PEP ）是最常见的并发症，该文就 PEP 的预防进展进行 了综述。 【关键词】   内镜下逆行胰胆管造影；胰腺炎；预防   [4] 经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde 疗 1 d 以上 。根据其病情严重程度可分为轻型、中 cholangilpancreatography ，ERCP ）应用于临床已有 型、重型。轻型 PEP 是指临床胰腺炎且需入院治疗 40 余年，此微创内镜介入技术的优点是将诊断和治 或延长原计划入院时间至 2 ～3 d ；中型 PEP 是指 疗完美融于一体，随着 ERCP 技术及设备的不断发 临床胰腺炎需入院治疗 4 ～10 d；重型 PEP 需入院 展，此技术已成为目前诊断和治疗胰胆管疾病的重 治疗 10 d 以上，出现局部或全身并发症，需侵入性 [5] 要手段之一。与此同时，ERCP 术后并发症的发生 治疗或入住重症监护室治疗 。尽管约 90% 的 PEP 以及如何有效防治也日益受到重视。其中 ERCP 术 属于轻型，但仍有约 10% 的 PEP 可发展为重症胰 后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ，PEP ）是最常见 腺炎，导致其住院时间延长，住院费用增加，甚至 的并发症，本文就 PEP 的预防进展作一综述。 危及患者的生命，文献[ 6 - 7 ] 报道的死亡率为 0.1% ～1%。 1    PEP 的诊断及严重程度的分级 2    PEP 发生的危险因素 自 1968 年 Mccune 等首次报道 ERCP 在胆胰系 统疾病中的应用以来，随着内镜技术及设备的不断 PEP 的危险因素可分为患者相关因素、操作者 发展，其应用越来越广，ERCP 以及相关治疗技术 相关因素、操作的相关因素等。目前比较确定的危 已成为目前诊断和治疗胰胆管疾病的重要手段。 险因素主要为：① 疑有 Oddis 括约肌功能障碍的 由于 ERCP 本身为一项侵入性操作技术，其不可避 年轻女性患者；② 既往有