ICU气管插管患者发生并发症的原因分析及护理对策.pdfVIP

· J实用临 医药考志 2013年第17卷第20期 118 · ournalofClinica1MedicineinPractice … … ’… … … ～ ICU气管插管患者发生并发症的原因分析及护理对策 符 琴 (江苏省如东县中医院 护理部，江苏 如东，226400) 关键词：气管插管；并发症；护理 中图分类号：R473．5 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2013)20—118—02 DOI：10．7619／jcmp201320042 入住 ICU的患者多为内科危重症、严重创 2．2 导管阻塞 伤、术后及心肺复苏后患者，绝大多数都置有气管 ①痰痂阻塞导管：分泌物多而稠厚是引起导 插管。气管插管是建立人工气道、保持呼吸道通 管阻塞的常见原因，分泌物常集聚和黏附在导管 畅最常用的方法，是抢救危重患者的一项极为重 的尖端，发生阻塞而引起窒息；建立人工气道后， 要的技术，但气管插管也有一些常见并发症需引 气体直接进入下呼吸道，完全丧失了上呼吸道对 起重视，气管插管后的护理尤为重要，因为一旦发 吸入气体的加温与湿化作用，使呼吸道失水增加， 生并发症处理不及时或护理不当，将导致急性缺 纤毛运动减弱_2；气管插管期间患者禁食水，气 氧，危及患者生命。2011年 1月一2013年4月本 道干燥 ，痰液 自下而上经过气管插管时，可在前 院ICU60例气管插管患者中出现气管插管阻塞 端、内壁等多处痰块附着形成痰栓使水分蒸发和 3例，导管进入支气管 1例，导管脱出 1例，因发 丧失，若湿化不够，可造成呼吸道干燥，痰液黏稠 现及时、抢救措施正确，患者无 1例死亡，现将气 结痂，不易咳出或吸出；护士未及时采取吸痰护理 管插管患者常见并发症的发生原因及护理体会报 或吸痰方法不当、有效吸痰不够，使痰液集聚在管 道如下 。 道内，也易形成痰痂堵塞导管端；② 气管黏膜坏 死、出血：吸痰过于频繁、吸痰管过硬、负压吸引力 1 临床资料 过大可导致不必要的气管黏膜损伤，导致黏膜出 本院ICU2011年 1月--2013年4月行气管 血；套囊长期过度充盈，压力太大，压迫气管壁，气 插管术60例，男38例，女22例，年龄 24--75岁。 管黏膜缺血坏死，糜烂形成溃疡，也可损伤血管而 本组共发生气管导管阻塞3例，女2例、男 1例， 出血阻塞气道；③ 套囊过度充盈而疝出至导管 年龄40～65岁，分别为颅脑外伤、肺 15、,病呼吸衰 末端：这是堵塞呼吸道的另一原因。发生气管套 竭和腹部创伤，失血性休克；发生气管导管进入支 囊滑脱是因气囊固定不紧密，滑脱并移至气管导 气管 1例；发生导管脱出1例，为有机磷农药中毒 管内口处，充气后阻塞气道；④ 导管扭曲、打折： 患者。3例发生气管插管阻塞者均出现不同程度 常见于转运、躁动、搬动、翻身等头颈部过度活动 的呼吸道梗阻症状，如血氧饱和度下降、呼气末 及呼吸机管道被牵拉的患者；患者咬管致导管壁 CO2(PetCO2)升高、躁动、心率加快、发绀等缺氧 塌陷也可引起导管扭曲；患者肥胖颈短、枕头过高 症状，呼吸机高压报警。2例经调整体位好转，1 致导管于会厌部成角也可引起导管弯曲；⑤ 导 例拔管后气管切开，拔管后发现痰痂阻塞，另2例 管近端开 口嵌顿气管壁或支气管壁 。 重新插人。发生并发症患