膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折.pdfVIP

·50·(总210) 中医正骨2012年3月第24卷第3期 ·临床报道· 膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折 朱勇，吴昭克。林行会，李艺彬 (福建省泉州市正骨医院，福建泉州362000) 摘要 目的：观察膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：2009年4月至2010年2月，采用 例．右侧23例。按照刘宝平等的髌骨骨折改进分型：横、斜、纵形骨折32例；一般粉碎性骨折4例。术后随访观察骨折愈合、并发 症发生情况及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时问12～24个月，中位数18个月。骨折均获得愈合，愈合时 间约3个月。无感染、骨不连、内固定物断裂、内固定物松动、血栓形成等并发症发生。膝关节活动度均恢复至≥120。。根据胥少 汀等综合评分法评定疗效，优32例，良4例，优良率100％。结论：采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折， 具有创伤小、复位质量高、关节功能恢复快、术后并发症少、疗效好等优点，值得临床推广应用。 关键词髌骨骨折关节镜检查骨折固定术，内 髌骨为人体最大的籽骨，与股骨内、外侧髁及胫 骨上骨折端下压至股骨髁，术者自膝前内、前外侧各 mm的克氏针，分别顶住髌骨上骨 骨内、外侧髁构成膝关节，因此髌骨骨折属关节内骨 穿入1枚直径2．0 折。随着关节镜技术的发展，在关节镜监视下治疗髌 折块中外、中内1／3处；用电钻将克氏针平行于髌骨 骨骨折作为一种新颖的微创术式，越来越得到广大患 软骨面打入对侧皮质后，再用骨膜剥离子推挤髌骨上 缘皮肤，使克氏针近髌骨上缘穿出皮外；退出电钻，用 者及医务人员的青睐。2009年4月至2010年2月， 我们采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定 大力剪将克氏针远端剪成一个呈300角的斜面，用锉 治疗髌骨骨折患者36例，取得了满意的疗效，现报告 刀将其锐性部分锉平后，将穿出皮外的克氏针继续带 如下。 出皮外，直至克氏针远端退至骨折面水平为宜；助手 利用克氏针将近端骨折块与远端骨折块对齐，术者镜 1临床资料 下监视骨折端复位情况，用钝性穿戳器白膝前外侧入 本组36例，男19例，女17例。年龄18—65岁， 路伸入膝关节内，对骨折片进行撬拨复位，并用2把 中位数38岁。均为新鲜髌骨骨折患者。左侧13例， 复位巾钳经皮分别钩住髌骨内、外侧的上、下极，行临 右侧23例。按照刘宝平等…的髌骨骨折改进分型： 时固定；在c形臂x线机透视下证实骨折复位及克 横、斜、纵形髌骨骨折32例；一般粉碎性髌骨骨折4 氏针位置满意后，术者镜下监视维持复位，助手用锤 例。合并伤：膝关节皮肤挫裂伤2例，股骨髁软骨损 子轻敲2枚克氏针近端，将其敲入骨折远端，敲入约 h至2d。 伤1例，半月板损伤1例。受伤至就诊时间1 2cm后，左右晃动克氏针，证实固定牢固后，用电钻将 2方法 克氏针钻入髌骨下骨折块，自髌骨下极穿出皮外；再 2．1手术方法采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者取 次C形臂x线机透视及关节镜证实骨折复位满意 平卧位。以髌骨横形骨折为例，将膝关节屈曲900，于 后，将患侧膝关节屈膝30。，在硬膜外穿刺针引导下，