巡回洗手护士工作流程.doc

巡回护士工作流程 一、标准要求 着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。 对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。 工作程序 1、早上7:50到手术间接班填写交接登记本，8:00准时到中控室交班，手术间有问题立即提出并解决，做好记录，过后交班者不认。 2、接病人 （1）按通知单填写病人交接本，携带接病人交接本到病房接病人。将病人交接本与病历核对，与病房护士查对术前情况并签名。 （2）与病人查对姓名、性别、手术部位标识和备皮情况、术前准备工作，带齐手术用物（如X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙、发夹、饰品，将身上的贵重物品交病人家属。 （3）请病人上平车，将病人平稳地推入手术室，交代家属注意事项。 2、进入手术间 （1）病人进入手术间后，协助病人松解衣裤，平卧于手术床上。 （2）建立静脉通路后，安全核查后配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。 （3）洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝针、皮管、器械等） （4）摆体位，做好查对。手术部位要注意左、右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。 （5）放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。 （6）清点数字，准备记录并与洗手护士核对。 （7）暴露好手术野，将灯光对准手术野。 （8）做好病人的皮肤护理，防止电刀烧伤及皮肤压伤。 （9）协助医生穿无菌手术衣。 （10）铺无菌台后，接上吸引器、电刀，再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气，记录止血带起止时间。 3、手术开始 （1）切开皮肤前安全核查，注意有无体位改变。 （2）密切注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。 （3）保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。 （4）及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做记录。 （5）输血要2人按照输血查对制度做好查对工作，输血前用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。 （6）术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。 （7）术中增加的清点物品要及时登记，与手术护士核对。 （8）术中交班。交接手术进行情况：巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记;输液记录是否齐全准确，输液部位有无外漏等;体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适;精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接;交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等交接完毕后在巡回记录单上签名。 （9）术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。 （10）根据手术需要及时调整灯光。 （11）注意监督无菌操作，保持手术间清洁、整齐、安静（如地面无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，包布等放治疗车下）。 （12）注意观察吸引瓶液量并及时处理。 （13）注意调整室温，并及时给医生擦汗。 （14）手术完毕安全核查协助包扎伤口。 4、术后 （1）擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。 （2）将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。 （3）护送病人回病房。与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接生命体征、皮肤情况、输血输液情况并登记、签名）。 （4）急救车用后进行检查、补充。 （5）检查和补充房间物品、备用药品（特别注意失效期）。 （6）未用的药品、物品查对后放回原处。 （6）无洗手护士或洗手护士为实习生时，巡回护士应指导实习生完成洗手护士的工作。 洗手护士工作流程 一、标准要求 （一）着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。 （二）积极主动配合手术，严密观察病情，做好应急准备。 （三）严格各项无菌操作并监督执行。 二、工作程序 （一）术前 1、了解病人基本情况，熟悉手术配合。 2、早上7：50检查手术室平面清洁，操作流程：无影灯—器械盘—无菌车—治疗车（上下）—床(遥控板)—换抹布—看片灯—壁柜里外—控制面板—写字台—吊塔（仪器）—回风口8:00准时到中控室交班。 手术当日 1、手术间准备工作：检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格，将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。危重病人准备急救。 2、连接好电刀及吸引器，准备和检查体位垫、手术床，若用木床则将手术床更换。。 3、准备好本手术所需的一次性物品。 4、调节手术间温度至22-25度，湿度50-70%，检查层流运行情况。 （三）病人进入手术间： 1、协助巡回护士一起帮助病人上床。注意病人的安全、遮盖、保暖、保护病人的隐私。 2协助巡回护士为病人输液。 （四）刷手前准备 1、分别打开敷料包的包布。 2、打开主器械包。 3、打开手术衣包，备好所需的手套和全部物品。 4、刷手 （五）刷手后 1、穿无菌手术衣，戴无菌手套。 2、按程序整理无菌器械桌，清点手术器械、敷料，并认真与巡回护士进行核对登记。检查手术器械是否齐全，性能是否良好。 3、准备好皮肤消毒