MR斜冠状位薄层质子加权像对前交叉韧带损伤的诊断作用.pdfVIP

±旦 堕兰墅堡 查 年第24卷第12期JChinClinMedImaging，2013，Vo1．24，No．12 · 903· MR斜冠状位薄层质子加权像对前交叉韧带损伤的诊断作用 MR obliquecoronalproton density weighted imagesin diagnosing anteriorcruciate ligamentinjuryofkneejoints 梁有禄 ，韦 骏 ，黄永杰，王效柱，韦 健 ，周建飞，邓忠奎 ，汪 勤，陈 琪 ，宋国武 (柳州市中医院，广西 柳州 545001) LIANG You—lu，WElJun，HUANG Yon ie WANGXiao-zhu，WElJt6nI，ZHOU矗Gln—母i DENGZhong-kui,WANGQin，CHEN Qi，SONGGuo—WU (TCM HospitalofLiuzhouCity,LiuzhouGuangxi545001，China) 摘【要】 目的：探讨 MR斜冠状位薄层质子加权像对膝关节前交叉韧带 (ACL)损伤 的诊断价值。方法 ：98只外伤膝关节行 常规 MR扫描 ，包括斜矢状位、冠状位、横断位 ，所有病例均行在斜矢状位 图像基础上平行于 ACL的快速 自旋 回波(FSE)序列斜 冠状位薄层无间隔质子密度加权扫描 ，成像结果与关节镜检查结果进行对 比，分别评价常规 MRI及斜冠状位薄层质子像诊断 ACL损伤 的真实性 。结果：常规 MRI诊断ACL损伤 的敏感度为 76．92％、特异度为 87．88％、总符合率为 80．61％、漏诊率为 23．08％、约登指数为 0．66、阳性预测值为 92．59％、阴性预测值为 65．91％；MR斜冠状位薄层质子像诊断ACL损伤 的敏感度为 96．92％、特异度为 87．88％、总符合率为 93．88％、漏诊率为 3．08％、约登指数为 O．85、阳性预测值为 94．03％、阴性预测值为 93．55％。常规 MRI扫描和关节镜对于 ACL损伤的诊断一致性一般 ，MR斜冠状位薄层质子像和关节镜对于 ACL损伤具有较高 的诊 断一致性 ，Kappa值分别为 O．60和 0．86。结论 ：MR斜冠状位薄层质子像可以提高ACL损伤诊 断的敏感性和准确性 ．并可 避 免不必要 的关节镜检查 。 关【键词】 前交叉韧带；创伤和损伤 ；磁共振成像 【中图分类号】 R686；R445．2 [文献标识码】 B 文【章编号】 1008—1062(2013)12—0903—04 前交叉韧带 (Anteriorerueiateligament，ACL)是维持膝 位薄层 PDWI检查 ，MR检查后 2—30d内行关节镜手术证 关节稳定 的主要结构之一_l1．因其在膝关节 内的解剖走 向特 实。病例排除标准 ：①既往有明确膝关节病变者，如风湿性 、 殊而易受损伤 ，早期准确诊断ACL损伤对及时正确拟定治疗 结核性关节炎 以及色素沉着绒毛结节性滑膜炎和明显 的退 方案 、避免骨性关节炎的提前发生有重要作用 。本研究对98 行性骨关节炎等；②关节内肿瘤或肿瘤样病变；③有膝关节 例临床拟诊为 ACL损伤的病例行常规 MRI检查及斜冠状位 手术史者。 薄层 无间隔质子密 度加权成像 (Protondensityweighted 1．2 检查仪器及扫描参数 imaging，PDWI)检查 ，检查结果与关节镜检查结果进行对 比， 检查采用 GE signa 1．5T超导型MR扫描仪 、膝关节表 旨在探讨 MR斜冠状位薄层 PDWI对膝关节 ACL损伤 的诊 面线圈。扫描序列包括 ：T2WI快速 自旋 回波脂肪抑制序列 断价值 。 (Fastspin—echofat—suppress，FSE—FS)、TlWI快速 自旋 回波