改良阴道旁修补术在盆底重建中的作用.pdfVIP

742 中华老年医学杂志2010年9月第29鲞箜 !塑 !!! ! !! ! !：!! ：! · 临 床 研 究 · 改 良阴道旁修补术在盆底重建中的作用 申桂华 李曼 吕秋波 张毅 【摘要】 目的 探讨改 良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨 出的有效性和安全性 。 方法 我院 自2007年 1月至 2009年 8月采用改 良阴道旁修补术治疗 52例阴道前壁及膀胱膨 出的患者 ，其 中6例患者既往曾行阴道前壁修补术 。术后 1、3、6、12、24个月定期随访 ，对手术效果进行主观及客 观评价。客观治愈标准定义为阴道残端位于坐骨棘水平。 结果 52例患者盆腔器官脱垂定量系 统(POP—Q)分期 Ⅱ期 3O例 ，Ⅲ期 17例 ，Ⅳ期 5例 。所有患者改 良阴道旁修补术均获成功 。手术时间 为 45～110rain，平均 (65±18)rain，出血量 5O～200ml，平均 (95±27)ml，无其他手术并发症 。随访 3～24个月 ，平均 (10．1±3．1)个月 ，复发 6例 (11．5 )；其 中 5例为 POPQ分期 I期 ，1例 POP—Q分 期Ⅲ期 。 结论 改 良阴道旁修补术在盆底重建中短期治疗效果稳定，较应用补片手术方法简单 ，并 发症少 。 【关键词】 尿失禁 ，压力性 ； 子宫脱垂 Clinicalobservationofeffectofmodified vaginalparavaginalrepairon pelvicfloorreconstruction in 52 cases SHEN G“—hua，LJMin，LV Qiubo，ZHANG Ⅵ．Departmentof Gynecology and Obstetrics，BeijingHospital，M inistryofHealth，Beijingj00730，China C0rrespondingauthor：SHEN Gui—hua，Email：shenguihuao6@hotmail．com [Abstract] Objective Toexploretheefficacyandsafetyofmodifiedvaginalparavaginalrepair (VPVR)in treatmentofsymptomaticparavaginaldefectcystocele(PDCC)． Methods Thisstudy wasanobservationalcaseseriesof52consecutivewomeninBeijinghospitalfrom January2007to August2009，with symptomaticparavaginaldefectcystocele．Amongthem ，6patientshadanterior wal1colporrhaphy．PreoperativeandpostoperativepelvicevaluationswereperformedwiththeP0P—Q system．AllthecasesunderwentvaginalapproachtOparavaginaIrepair，49casesunderwentvaginal hysterectomysimultaneously．Patientswerefollowedupfor1to24months．Criteriaforobjectivecure weredefinedastheanteriorvaginalwallsatgrade0andfirmlyapposingtothelateralpelvicsidewalls． Results Ofthe52patients，30hadgrade Ⅱ，17hadgradeUI，and5hadgradeIV paravagina1 defectcystocele．In allpatientstheVPVR wasperformed successfully．Nocomplication happened duringandafteroperation．Theaverageoperationtimewas(65± 18)min (451l0rain)andestimated blood