腹部手术中不同液体治疗方式的容量效应及对术后肾功能的影响.pdfVIP

广东医学 2010年9月第 31卷第 l8期 GuangdongMedicalJournal Sep．2010，Vo1．31，No．18 · 2363 · 腹部手术中不同液体治疗方式的容量效应及 对术后 肾功能的影响术 钟德勇，陈研生，李国才，谢健，招伟贤 广东省中医院麻醉科 (广州510120) 【摘要】 目的 观测腹部手术患者在麻醉手术中采用不同液体治疗方式的容量效应及其对术后 肾功能的影 响。方法 316例择期腹部手术患者按术中输液方式不同分为 a、b、c3组，a组术中输液一半为乳酸林格液，另一 半为明胶或羟 乙基淀粉液 ；b纽为明胶或羟 乙基淀粉液 ；e组为乳酸林格液。各组于开放静脉后按5mE／(kg ·h) 的速度输入 目标液体，术中根据失血及低血压情况酌情增加输液量。观测记录麻醉手术过程 HR、MAP、CVP、 SpO，、手术时间、输液量、失血量、尿量及手术前后血浆肌酐和尿素氮水平。结果 麻醉手术中a、b、c3组的平均 输液量分别为(7．2±3．2)、(6．2±2．5)和 (6．2±2．2)mL／(kg ·h)，输液总量 (mL)分别为 1418．1±605．1、 1127．0±461．0和 l239．4-4432．6，a组高于b组和c组(P0．05，P0．01)。术中3组的HR和 MAP均低于麻 醉前值 (P0．O1)。各时点测定的CVP值均显著高于麻醉前值 (P0．01)，b组的增高尤为显著。术后 3组的血 浆肌酐和尿素氮均维持在正常范围，但 b组术后肌酐水平显著高于术前 (P0．01)。结论 失血量300mL左右 的腹部手术中3种输液方式均可有效维持循环容量，术后血浆肌酐、尿素氮也维持在正常水平，但 b组术后肌酐增 高的意义值得关注。 【关键词J 腹部手术；液体治疗；肾功能 Theeffectsofdifferentfluidtherapiesoilvolumeexpansionduringabdominalsurgeryandits impacts onpostop- erativerenalfunction． ZHONGDe—y0， ，CHEN Yan～sheng，LIGuo～cai，X1EJian，ZHAOWei—xian．Depart— mentofAnesthesiology，TheSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou 510120． ina Co~espondingauthor：ZHAO Wei—xian．E—mail：weixianzhao@ yahoo．corn．cn A【bstract】 Objective Tostudytheeffectsofdifferentfluidtherapiesonthevolumeexpansiondunngabdominal surgeryanditsimpactsonthepostoperativerenalfunction．Methods Accordingtothetypeoffluidtherapy，316patients inselectiveabdominalsurgery weredividedintothreegroups：GroupA，B andC．Thefluidtherapiesconsistedofhalfof lactateRinger’splushalfofgelatin orhydroxyethylstarch，gelatin orhydroxyethylstarch only，and lactateRingersonly wereperformedinGroupA，BandC，respectively，withaninfusionrateof5mL／(kg ·h)．However，infusiondosagewas adjustedaccordingtobleedingorhypotension．TheHR，MAP，CVP，SpO2，surgicaltime，fluiddosage，bleedingandurine volumeweremonitoredduringsurgery，whilecreatineandurealevelsweremeasuredpre—andpostoperatively．Results Theaverageinfusiondosagesduringsurgerywere(7．24-3．2)，(6．2±2．5)