肺静脉间嵴消融在环肺静脉线性隔离术中的作用.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志2010年第24卷第4期 ·325 · 肺静脉间嵴消融在环肺静脉线性隔离术 中的作用 张劲林 苏唏 唐成 张勇华 韩宏伟 李振 蒋萍 程光辉 邓成钢 [摘要] 目的 研究肺静脉间嵴消融在环肺静脉线性隔离术中所起的作用。方法 共 124例阵发性心房颤动 (简 称房颤)患者在电解剖标测和cT图像整合技术的指导下行环肺静脉线性消融术。手术的终点为肺静脉隔离。环 肺静脉消融线完成后，在原消融线径上寻找可能存在的传导 “gap”进行补充消融 ，如反复消融依然无法达到肺静脉 隔离者，根据环状标测电极显示的最早肺静脉电位 ，在消融环线以内肺静脉 口处进行节段性消融以实现肺静脉隔 离。结果 共41．1％的左侧肺静脉和 11．3％的右侧肺静脉需在消融环线以内行节段性消融才达到电学隔离，其中 左肺静脉节段隔离部位多见于左侧肺静脉间嵴前部；右侧肺静脉节段隔离部位多见于右侧肺静脉间嵴中后部。结 论 行环肺静脉线性消融的患者中，一部分需要在肺静脉间嵴处消融以提高肺静脉隔离的成功率。 [关键词] 电生理学；心房颤动 ；导管消融，射频电流；肺静脉 DOI：10．3969／j．issn．1007—2659．2010．04．012 中图分类号 R541．75 R454．1 文献标识码 A 文章编号 1007—2659(2010)04—0325—40 Theroleofpulmonaryveincarinaablationinthestrategyofcircumferentialpulmonaryveinisolation．ZHANG Jin- lin，SU Xi，TANG Cheng，ZHANG Yong—hua，HAN Hong—wei，LIZhen，JIANG Ping ，CHENG Guang—hui，DENG Cheng—gang．DepartmentofCardiology，WuhanAsianHeartHospital，Wuhan430022，China [Abstract] Objective Toanalyzetheimportantroleofpulmonaryveincarinaablationinthestrategyofcircumferential pulmonary vein isolation． M ethods Onehundredandtwenty—fourpatientswithparoxysmalatrialfibrillationwhounder— wentcircumferentialpulmonaryveinablation(CPVA)guidedbyelectroanatomicmappingandCTintegration(Cartomer- geTM)wereenrolledinthisstudy．TheendpointofCPVAwaspulmonaryveinisolation(PVI)．Allpatientsunderwent oneroundofCPVA andthenwerecarefullycheckedforthepresenceofgapsontheablationlinewhichweresubsequently targetedbyablation．Thepatientsinwhom thepulmonaryveinpotentialsstillpersistedunderwentablationinsidethecir— eumferentialba lationlineattheostium ofpulmonary veinaccordingtotheearliestPV breakthroughonthecircularmapping catheter． Results ToachievePVI，thesegmentablationwasnecessaryinsidethecircumf erentialablationlineattheleft pulmonary veinin41．1％ andattherightpulmonary vein in 11．3％ ofpatients．Ontheleft．immediat