呼吸内科教学查房 胸腔积液.ppt

查体：王芳 汇报病史：曹媛媛 收集资料：黄丽、林卫素 PPT制作：李苗苗 2012年9月5日; 胸腔积液是指胸腔中有液体集聚，出现气喘或呼吸困难（活动时较明显）、胸膜疼痛（胸或背部疼痛）、发烧、盗汗、咳嗽等临床表现;; ;;;;T36.8℃，P68次/分，BP120/68mmHg，R20次/分。 神志清，精神尚可，慢性病容，查体合作。 头颅五官：无耳聋、耳鸣、眩晕、牙痛、牙龈出血等 颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管左偏 呼吸系统：胸壁未见瘀点、瘀斑，无静脉曲张，右肺呼吸运动减弱，右侧胸廓活动度减弱，右肺语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊两肺未闻及罗音，未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。 循环系统：无血压增高，无心悸、气短、发绀、心前区痛、端坐呼吸、晕厥、下肢水肿等 消化系统：无呕血、吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘、黄疸、皮肤瘙痒等。;泌尿生殖系统：无??急、尿频、尿痛、血尿、脓尿、乳糜尿、夜尿增多、颜面水肿等。 造血系统：无皮肤出血、瘀斑、淋巴结肿大、肝脾肿大、鼻出血、齿龈出血等 内分泌系统及代谢：无多音、多食、多尿、性功能改变、性格改变、视野缺损等 肌肉及骨关节系统：无关节疼痛，无关节畸形、脊柱畸形、肌肉萎缩等 神经系统：无偏头痛、记忆力减退、语言障碍、瘫痪、抽搐、惊厥等 精神状态：无幻觉、妄想、定向力障碍等 神经系统体征阴性 ;;;;诊疗经过; 护理目标：消除或减轻患者胸痛症状 ;P2.气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张、 （2012年8月29日）;;;P4 有感染的危险 与细管留置、胸膜活检有关;;;护理评价：现患者已对抗结核药物有相对的了解，能配合我们治疗 ;;;;;; 谢谢 观赏！