手术室手卫生幻灯3.ppt

二、手、手臂皮肤的准备 取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。第三段：从肘部至肘上l0cm。 手臂消毒法 肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 二、手、手臂皮肤的准备 用清水冲净手和手臂上的肥皂。冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部。 再取第二把无菌刷刷洗，方法同上。如此连续刷洗三遍共约10分钟。 取一条无菌小毛巾，擦干双手后将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分 。 手臂消毒法 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布或皮肤消毒液涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 手臂消毒法 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 紧急手术简易刷手法 三、穿无菌衣 1. 取出无菌手术衣，站在较宽敞的地方。 2. 认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟(开口)对前方，袖筒口对自己，提住衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。 3.将手术衣轻轻向前上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸。 4.请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉，双手前伸出袖口。 5.稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉，手不能超过腋中线)，请巡回护士将腰带系好。 ? 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。（两臂不可向两边伸展） 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。（手交叉带子不交叉） 连台手术洗手法 急诊手术洗手法 手术室洗手注意事项 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 戴无菌手套注意事项 穿无菌手术衣注意事项 连台手术衣注意事项 穿无菌衣注意事项： 取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围，容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。 戴无菌手套注意事项： 戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下。 手术体位 一、要求: 充分暴露手术区域 加托垫保护 维持正常的呼吸及循环 避免压迫神经 常用手术体位 半坐卧位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 ●病人手术区的准备 1. 皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢 2. 皮肤消毒：范围，顺序 3. 铺无菌单：至少四层无菌布单遮盖 一、手术区域皮肤的准备 目的：杀灭皮肤切口及其周围的细菌。一般由第一助手在洗手后完成。 一般情况下，第一助手在手臂消毒后，站在病人右侧，接过器械护士递给卵圆钳和盛有浸过消毒剂的棉球消毒药杯。左手托消毒药杯，右手持夹棉球，用上臂带动前臂，腕部稍用力进行涂擦术野。 消毒方式从中心向外环形旋转展开或从上至下平行形或叠瓦形涂擦，从切口中心向两侧展开。 手术区域皮肤的准备 消毒原则由清洁区开始到相对不洁区，如一般的手术是由手术区中心(切口区)开始向四周（由内向外)，切忌返回中心。会阴、肛门及感染伤口等区域的手术则应由外周向感染伤口或会阴、肛门处涂擦(由外向内)。 病人手术区皮肤消毒 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒 注意事项 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切