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中医外科外治法药筒拔法药筒拔法一、基本介绍二、优点与不足 三、目前状况 四、实际案例历史沿革操作方法临床应用注意事项一、基本介绍药筒拔法的概念 药筒拔法是采用具有通阳解毒作用的药物，与竹筒若干个同煎，乘热迅速扣于疮上，以吸取脓液毒水的方法。 其具有宣通气血，拔毒泄热的作用。 适用于有头疽坚硬散漫不收，脓毒不得外出者；或毒蛇咬伤，肿势迅速蔓延，毒水不出者；以及反复发作的流火等。药筒拔法的历史沿革 2、唐·王焘在《外台秘要》中记载“取三指大青竹筒，长寸许，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之。”这是已知最早记载的竹罐制作和以水煮罐的吸拔方法。1、早在《五十二病方》中就有记载。 3、明·《外科正宗》及 《外科启玄》中指出： “药煮热竹筒一个，按在疮口上，血脓水满了，竹筒子自然落下。……如脓多未尽，再煮一二遍竹筒更换吸，脓尽为度”。首次提出了以中药煮竹罐用于临床。 4、清·《医宗金鉴》首次把辨证用药和拔罐疗法紧密地结合起来。基本概念 操作方法临床应用注意事项具体操作步骤2 加鲜嫩竹筒（应长23cm，径口4.2cm，一头留节，刮去青皮留白，厚约0.3cm，靠节钻一小孔，以杉木条塞紧），再煮数十滚； 用鲜菖蒲、羌活、蕲艾、白芷、紫苏、甘草各15g，连须葱60g，清水10碗煎数十滚；1 取筒倒去药水，乘热急对疮口合上，按紧，自然吸住，待5~10分钟药筒已凉，拔去杉木塞，其筒自落。3毒蛇咬伤下肢丹毒痈疽药筒拔法的临床应用 凡患处坚硬散漫不收，脓毒不得外出者，可用本疗法。每日2-3次，墨守成规用5-7日。可以聚脓消肿，拔毒泄热。 若肿势迅速扩散，毒水不出者，用药筒连拔3-5次，以助蛇毒外泄。 先放血，再应用本法，待拔吸处血液自然凝固后，用纱布包扎。用于复发性丹毒已形成象皮腿者，可以减轻肿胀，减少复发。基本概念 历史沿革 临床应用 注意事项 应用时的注意事项 1、刚煮过的药筒，其吸口处在使用前，一定要用湿毛巾迅速按几下，以免烫伤。 2、拔出的脓血，若色红黄鲜明质稠，预后较好；若是败浆稀水，气秽黑绿者，预后较差。 3、操作时应避开大血管，以免出血不止。药筒拔法基本介绍优点与不足 目前状况 实际案例3、清洁卫生2、排淤彻底1、疼痛较小3、性价比高 不足优点1.竹罐易爆裂漏气，易发霉2.罐具、操作方法缺乏统一标准3 . 准备工作繁琐，耗时长4.药物利用率不高 药筒拔法基本介绍优点与不足 现状与缺陷 实际案例药筒拔法的目前状况welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 由于该法本身所具有的不足，加之后人缺乏对于某种疾病所使用的不同药罐法之间的对比研究，使得药罐疗法的推广和应用受到限制。几千年来，发展缓慢，且多数局限于疮疡外科的外治法之中。尤其是清末之后，随著针灸医学本身的衰落，拔罐法也流落于民间，其发展趋于停滞，渐被其他现代疗法所取代。 目前主要为其他疗法的辅助方法。药筒拔法基本介绍优点与不足 目前状况 实际案例实际案例 王瑞华于《中药结合竹罐治疗带状疱疹156例临床观察》研究该法对于带状疱疹的治疗情况，详情如下: 1、一般情况：156例带状疱疹患者中，男87例，女69例；年龄10～74岁，其中30岁以上者116例，30岁以下者40例，疼痛性质刺痛、灼痛126例，痒痛，胀痛30例，病程最短者2天，最长者12天。 2、治疗方法：(1)将当归10g，紫草15g，元胡10g，板蓝根15g，银花15g，黄芩15g包入药袋中，放入容器加水6000ml，煮沸30min，再将10经高压消毒后的不同口径的竹罐放入，使药液浸泡竹罐，当药液表面漂起一层白沫时即可。(2)常规消毒后，用梅花针轻叩病发部位，由外向内，范围稍于病变部位，然后使用三棱针在病变部位相应神经节段夹脊穴上点刺。(3)将罐捞出，用无菌干毛巾擦干罐口，趁势拔在叩刺及点刺部位，先按带状疱疹病变的两端，在拔其次部位，留罐10～20min，每日或隔日1次。(4)将用过的罐取下，用清水浸泡，统一刷洗干净，按不同口径在消毒筒内，放高压锅高压消毒30min。 3、治疗结果：156例患者均获痊愈，治疗最少3次者，有92例，治疗4～5次者51例，6次以上者13例，总有效率为100%，无任何后遗症。补充资料一药筒拔法歌 《医宗金鉴心法集要》 痈疽阴证半月间，不发不溃硬而坚，重如负石毒脓郁，致生烦躁拔为先，铍针放孔品字样，脓鲜为顺紫黑难。 【注】痈疽阴证，十五日前后，疮不起发，脓至深不能外溃，疮势坚硬，重如负石，脓毒内溃好肉，致生烦躁。宜用药筒拔法为先，令毒脓得门路而出。预将竹筒药水煮熟；次用铍针置疮顶一寸之内，品字样放开三孔，深一寸或半寸，量疮之高下，取竹筒