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2014-02-18 泰州市人民医院北七区 泰州市人民医院北七区 10 床 x x x ——胆囊结石合并胆总管结石 教学查房 * 主 要 内 容 病 史 介 绍 治 疗 经 过 围 术 期 护 理 目 前 情 况 病 史 介 绍 10床赵宝春，住院，男，50岁，因间歇性右上腹疼痛2年余2014-02-08日入院。 生命体征:T 36.5℃ P 78次/分 R19次/分 BP 128/88mmHg 入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎 胆总管结石 既往史:高血压8年 过敏史:无 个人史：生于本地 胸片、心电图 :无异常 B超: 胆囊内16*13mm强回声，胆总管探及6*7mm强回声， CBD7mm 上腹MRI： 胆囊内数个异常低信号影，大者11*9mm，MRCP示胆总管最粗径约10mm，胆总管下端见低信号影，直径约4mm 提示：胆囊结石 胆总管多发小结石伴胆总管轻度扩张 病 史 介 绍 病 史 介 绍 血生化项目 术前 （2月8日） 术后 （2月15日） 正常值 谷丙转氨酶 125 U/L↑ 56U/L↑ 7-40 U/L 谷草转氨酶 70 U/L↑ 32U/L↑ 13-