危急重症护理第六章.pptVIP

三、分诊程序 分诊问诊模式 OLDCART： O（onset）：发病时间 L（location）：部位 D（duration）：持续时间 C（characteristic）：不适特点 A（aggravating factor）：加重因素 R（relieving factor）：缓解因素 T（treatment prior）：来诊前治疗 三、分诊程序 分诊问诊模式 PQRST： P（provoke）：诱因 Q（quality）：性质 R（radiation）：放射 S（severity）：程度 T（time）：时间 三、分诊程序 测量生命体征 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等 如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室 三、分诊程序 分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊 三、分诊程序 分诊护理 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助 有需要时，再次分诊分类 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理 三、分诊程序 分诊护理 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 在初次评估中，全面评估患者的整体情况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办手续的原则 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事前已由相关救援单位（如院前急救“120”）通知急诊科，即可不经过分诊处，直接送入抢救室 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源 如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，分诊护士应做好会诊、转科协调工作 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 遇成批伤员时，应立即报告上级及有关部门，同时按所在医疗单位规定进行快速检伤、分类、分流处理。多发伤员涉及两个专科以上的，应先分诊到病情最重的科室，由其首先负责处理 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由2名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待患者清醒或家属到来后归还 三、分诊程序 分诊记录 基本记录内容包括：患者到达急诊的日期与时间、分诊时间、患者年龄与性别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名等 亦可根据SOAPIE格式进行记录 三、分诊程序 SOAPIE格式 S（Subjective assessment）：为主观数据评估 O（Objective assessment）：客观数据评估，为快速重点体检 A（Analysis of data）：为数据分析，包括病情严重程度分级 三、分诊程序 SOAPIE格式 P（plan of care）：护理计划 I（implementation）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施 E（evaluation）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况 四、分诊护士的资质 接受急诊分诊系统的培训，且至少具有一定的急诊临床护理工作经验，以确保急诊分诊质量 善于沟通，具有良好的沟通技巧，能够在短时间内迅速与来诊患者和家属建立良好的护患关系 具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化 四、分诊护士的资质 决策果断，应变能力强 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者 掌握疾病控制和感染预防的相关知识 四、分诊护士的资质 善于学习，能够不断提高急诊分诊水平 掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强的急救能力，能够提供或配合基本生命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持和儿童高级生命支持等急救技术 谢 谢 第六章 急诊分诊 第六章 急诊分诊 《急危重症护理学》 第一节 概述 一、急诊分诊概念 急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream） 二、急诊分诊作用 安排就诊顺序 患者登记 治疗作用 建立公共关系 统计