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胰腺影像学PPT
胰腺影像学 中国医大二院 放射科 卢再鸣 检查方法 超声检查 X线检查技术 腹平片 钙化、结石 仰卧位、侧卧水平位 上消化道造影:低张的重要性 ERCP PTC 检查方法 CT 平扫、增强、薄层 CTA MRI 脂肪抑制技术 MRCP 血管造影 胰腺解剖 胰头 十二指肠 IVC、门静脉(SMV)、总胆管 胰体 SMA、SpV、腹腔神经丛 胰尾 胰腺血供 无固有动脉 胰十二指肠上、下动脉,SMA 胃网膜右动脉、胰背动脉(胰横动脉) 胰大动脉,胰尾动脉(from SpA) 经十二指肠上下静脉、SMV、SpV回流入门静脉 一些常用的测量值 胰腺大小 10~15cm; 3~4cm; 1.5~2.5cm 胰头3cm;胰体2.5cm;胰尾2cm(最大径) 胰管 主胰管:体部超过3mm 胰腺主要疾病 胰腺癌 男女,胰头部常见,导管上皮腺泡 周围浸润 消化道造影 胃受压 12指肠内缘受累,曲度增大(非特异性) 小肠、结肠浸润;腹膜种植 CT为首选检查方法 胰腺癌CT表现 直接征象 局部增大,软组织密度,边缘不整 内部密度不均匀,出血坏死囊变等 间接征象 胆胰管扩张 周围组织、脏器浸润 胰周淋巴线肿大 肝转移灶 增强:少血供、血管侵袭 胰腺癌的MRI表现 肿块 T1低T2稍高信号 胰管、胆管扩张 肿瘤不强化 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶 ERCP, PTC Angiography ERCP 导管狭窄、阻塞 胰野缺损 腺房潴留 PTC 低位梗阻 Angiography 血管侵袭 一些不易鉴别的胰腺肿瘤 囊腺瘤与囊腺癌 2cm以上大囊伴多个子囊(多个小囊) 壁立结节 血管侵犯 胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌 影像几乎不能鉴别;转移灶 CTA加分段采血化验 / / /ysj/hljdxb / 胰腺炎症 急性胰腺炎 急性水肿型:大、硬、间质充血水肿 急性坏死型:腺泡、脂肪、血管出血坏死 影像特征 急腹症平片表现 胰腺肿大;密度不均;边缘模糊;胰周积液 慢性胰腺炎 胰管扩张或弥漫型狭窄;假性囊肿形成 胰腺先天性疾病 先天性胰管融合不全 腹侧与背侧胰管互不交通,分别开口于12指肠乳头与小乳头 ERCP诊断 环状胰腺 胰腺环绕12指肠降部 迷走胰腺 * * *
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