降压药特性应用与护理.pptVIP

降压药特性应用与护理;;1.?????? A II受体阻滞剂的特性 提高心脏功能、运动耐受性、阻止心衰进展方面有效。可有效抑制致死性、非致死性脑卒中的发生。对肾小体蛋白选择性滤过作用，使尿蛋白减少，从而发挥肾脏保护功能;对糖尿病性肾病各个阶段(微量蛋白尿、蛋白尿、肾衰)的病情进展都有减缓作用。作为治疗原发性高血压的首选药物，对伴有糖尿病的高血压治疗，特别是出现肾功能障碍时，作为首选药物使用。给药时应注意从常用量开始，逐渐增加给药剂量。;1.?????? 利尿剂的特性 利尿剂因作用缓和、不良反应轻、适用范围广、价格低等优点目前依然是较为常用的降压药物，特别对于以脑血管障碍为主的心血管系统脏器损害，此类药有明显的治疗效果。 当高血压并发心衰、水肿等症状时，利尿剂不但可降低血压，还可以减少体液量，但同时会对电解质、脂肪、糖代谢产生负面影响。因此利尿剂使用的正确与否应从降压效果和副作用两方面进行判断。在使用利尿剂治疗高血压时，利尿剂的依赖性可使发生猝死的危险性上升，还可出现低钾血症，高尿酸血症，糖耐量低下，循环系统并发症等副作用，此时应减少利尿剂的给药剂量。;3. β受体阻滞剂的特性 β受体阻滞剂目前是治疗高血压的首选降压药物之一，一直被当作标准降压药物使用。β受体阻滞剂的副作用之一是使末梢血管收缩,这对于末梢血管阻力增强的高血压患者这一作用是很不利的。为改善这种情况，已开发出兼有α受体阻断作用的β受体阻滞剂(α-β受体阻滞剂)及兼有钙通道阻滞剂作用的β受体阻滞剂，这些药物可使末梢血管阻力降低而产生有效的降压作用。脂溶性β受体阻滞剂因可通过血脑屏障，极易出现恶梦、失眠等中枢神经系统的副作用。残留的β受体阻滞剂由肝脏排泄，也经肾脏排泄，出现肾衰时，需留意药物在体内的潴留。;5.中枢交感神经抑制剂的特性 中枢交感神经抑制剂使用后极少发生体位性低血压及运动后大幅度的血压波动。适用于各种高血压病(原发性、肾性高血压)及恶性高血压。长期大剂量用药突然停药，可出现血压上升、心动过速、出汗、震颤、情绪激动等停药反跳现象，多数患者可在继续用药后迅速改善，严重者可给予α受体阻滞剂持续静滴，为防止出现停药反跳现象，应逐渐减量直至停药。在与β受体阻滞剂合用时有可能加重反跳现象,因此应先停止使用β受体阻滞剂。为防止患者自行中断服药，给药前应加以提示。 ;6.钙通道阻滞剂的特性 钙通道阻滞剂是目前较常用的降压药物，它以良好的血管、脏器保护功能成为治疗高血压的一线药物之一。钙通道阻滞剂具有高度的脑保护作用，安全的降压效果，成为有效改善脑循环，保护神经细胞的理想降压药物，而且使用钙通道阻滞剂可使痴呆的发病率较低。钙通道阻滞剂可使心肌肥厚减轻，对冠状动脉痉挛引起的心绞痛的发生率有明显的降低作用。使用了钙通道阻滞剂后，蛋白尿的发生率可明显降低，特别是糖尿病患者效果显著，因此使用钙通道阻滞剂对糖尿病患者进行降压治疗的同时还可预防蛋白尿的产生。 ;以下介绍我科常用降压药的应用及护理注意事项： 1.硝普纳 1.1临床应用：用于治疗急性和慢性充血性心力衰竭、高血压急症。每次25－50mg溶于5％的葡萄糖注射液250－500ml中静脉滴注，滴速为1－5ug/（kg.min），总量不超过300mg/d，极量为4－5ug/（kg.min）。 1.2护理注意事项：1、禁忌症：非心源性休克、严重肝、肾功能不全、妊娠。2、不良反应：面红、心悸、恶心、头痛、出汗等；中毒反应较少见，表现为精神混乱、反射亢进、惊厥等。;3、用药过程中需监测血压、心率；应注意控制滴速，开始滴注时速度宜慢。 4、交待病人不要自行调节滴速、防止直立性低血压发生。5、每瓶注射液配制后使用不能超过12小时。长期使用者，每瓶不能超过8小时。6、滴注瓶须用黑纸包避光，凡液体变蓝、绿或深红色立即更换。7、除钾、镁、多巴胺外，不宜与其他药物混合。8、停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。 ;2.硝酸甘油 2.1临床应用：用于防治各类心绞痛、急性心肌梗死、急性肺水肿。舌下含服0.5－1ml，每15－30分钟可重复1次；或每次5－10mg加250－500ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注从40ug/min速度开始，最大单位剂量200ug/min。 2.2护理注意事项：1、禁忌症：青光眼，颅内出血、颅高压，休克。2、不良反应：头晕、头痛、心悸及直立性低血压。3、老人含服时宜取坐位或卧位，以防直立性低血压。4、本药不能吞服，含服效果不满意时可嚼碎含。5、静脉滴注时需监测心率、血压。6、长期连续使用可产生耐药性。