医疗事故行政监管的法制困境及其出路——以江苏医疗事故处理为例.pdfVIP

2017年1月 东南大学学报（哲学社会科学版） Jan. 2017 第19卷第1期 JournaIofSoutheastUniversity（PhiIosophyandSociaIScience） Vol.19 No.1 医疗事故行政监管的法制困境及其出路 ——以江苏医疗事故处理为例 王启辉 （江苏省人民医院，江苏 南京 210029） ［摘 要］《医疗事故处理条例》赋予了卫生行政部门监管医疗事故的法定职责，但由 于其所规定的医疗事故报告制度存在报告主体设置的反人性、报告事项难以确定、报告本 身的悖论等三大困境，医疗事故行政监管事实上步步落空。以江苏为例，2010年《侵权责 任法》施行以后，医疗事故行政监管的地方规范也存在合法性问题和回避行政监管的困 境，其结果是重民事轻行政责任、医疗事故失于防控。解决医疗事故行政监管的国家法困 境和地方规范困境的出路是：地方立法。而在地方立法中需要：一是，以“医疗事故”为中 心，赋予患者申请权与知情权、医学会报告义务和行政处理建议权，以有效监督行政监管； 二是，规范卫生行政监管的实施。 ［关键词］医疗事故；报告制度；医疗损害鉴定；医疗事故技术鉴定；行政监管；法制困 境；地方立法 ［中图分类号］C913；D922.16 ［文献标识码］A ［文章编号］1671－511X（2017）01－0016－08 近十年来，我国医疗纠纷总体呈多发态势，有些极端医疗纠纷案引起了社会的普遍关注，这不仅 不利于医患信任关系的维系和培育，而且已成为破坏社会稳定的重要因素之一。 医疗纠纷的成因是多方面的，医疗事故是其最重要的诱发因素之一。因此，如何从源头上预防 和控制医疗事故的发生，如何改善和提高医疗事故的监管能力和水平，就成为一个重大而迫切的现 实问题。 当前，我国对医疗纠纷的鉴定实行的是二元制，即医疗事故技术鉴定和医疗损害技术鉴定。对 于鉴定为医疗事故的，卫生行政部门应当依法履行处理、报告、处罚、移送司法等行政监管职责。但 是，从实际情况看，卫生行政部门的监管职能没有得到应有的发挥，甚至在一定程度上存在着被虚置 和架空的现象，这就造成医疗事故的当事医疗机构和医务人员没有受到应有的处罚，逃避了法律责 任，事实上纵容了医疗违法行为的后续发生，客观上成为了医疗纠纷大量出现的重要因素之一。 尤其值得注意的是，2010年，在最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题 的通知》和原国家卫生部《关于做好〈侵权责任法〉贯彻实施工作的通知》的基础上，江苏省高级人民 法院、原江苏省卫生厅联合发布了《关于医疗损害鉴定工作的若干意见（试行）》（以下简称《江苏意 见》）。该《江苏意见》的施行，给卫生行政部门监管职能的发挥设置了“制度障碍”，成为实施地方性 规范文件导致《医疗事故处理条例》被架空的典型。 一、医疗事故行政监管的国家法困境 2002年国务院颁行了《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》），该《条例》在总结1987年《医疗事 故处理办法》施行以来的经验教训的基础上进一步为医疗事故的预防、鉴定、处理提供了法制保障。 《条例》颁行十四年来，为卫生行政部门的依法监管、医疗机构的有序运营、患者权益保障发挥了重要 的作用，也奠定了我国医疗纠纷处理领域的法制化基础。到目前为止，《条例》仍然是我国医疗事故 ［收稿日期］2016-09-28