心电监护仪常规使用方法及保养.ppt

一、临床意义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。 监护仪上的英文缩写 ECG 心电图监测 NIBP 无创血压监测 IBP 有创血压监测 CVP 中心静脉压监测 SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate 心率 PR pulse rate 脉率 RESP respiratory 呼吸 TEMP temperature 温度 RA right arm 右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊 RL right leg 右腿（下肢） LL left leg 左腿 C（V） chest 胸部  三、心电监护的操作流程 一、评估： 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合； 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰； 4．监护仪的性能。 二、操作前的准备 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。 三、操作流程 1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start） ·设定测量间隔时间 （time interval） 6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。 9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。 停止监护： ·根据病人情况及医嘱向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。 终末处理： 每次使用完毕， 用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。 NIBP监护的注意要点 1. 选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气 管应保证通畅。 2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置， 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。 3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。 4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。 2.外科手术推荐的导联连接 外科手术的导联连接取决于手术的类型，例如胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部。 高频电刀应妥善接地，减少电流引入电接的危险，此电流可能干扰ECG的信号。 使用高频电刀时，应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方，从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。 昆明同仁医院 ENT 注意： 所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们与导电部件接触。 无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更换一次新的电极片。 电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。 昆明同仁医院 ENT 动脉符号对准动脉血管 五导联电极安放的位置与链接 RA（白色）：右锁骨中线第一肋间 LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间 RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹 LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹 C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间 5．心电监测：·连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。 九、无创血压的监测 监测方法： 根据病人的臂长选择适合的血压袖带； 排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态； 需挽