心血管常用药物护理.ppt

心血管系统常用药物 抗高血压药 抗心律失常药 抗充血性心力衰竭药 抗心肌缺血药 调血脂药 溶血栓药物 抗血小板药与抗凝血药 抗休克药 科室常用药 抗高血压药 1利尿剂：氢氯噻嗪，速尿，螺内酯 2交感神经抑制剂：中枢性降压药:可乐定 肾上腺素受体阻断药：B受体阻断药，普萘洛尔 A受体阻断药，哌唑嗪 A.B受体阻断药，拉贝洛尔 影响交感神经递质药：利血平、胍乙啶。 神经节阻断药：美加明 3钙通道阻滞药：硝苯地平，氨氯地平 4肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药,卡托普利 血管紧张素II受体阻断药，氯沙坦 5血管扩张药：血管平滑肌舒张药：肼屈嗪、硝普钠 钾通道开放药：吡那地尔 美托洛尔：脂溶性、高选择性B1受体阻断药。 普通剂型：酒石酸美托洛尔25mg/片， 缓释剂型：琥珀酸美托洛尔47.5mg/片。 普通型，缓释剂与控释片的区别。 哌唑嗪：可选择性阻断血管平滑肌突触后A1 1mg/片 受体，舒张小动脉及小静脉，降低 外周阻力而降压，可减轻前负荷， 增加心排血量，降压时不加快心率，不影 响肾血流量，对心肌收缩力也无明显影 响。 不良反应：首剂效应，指部分患者首次服用1h内出 现严重的症状性体位性低血压，首剂减 为0.5mg，睡前服用可避免发生。 最大剂量为20mg/d. 特拉唑嗪（高特灵）: 作用于周围血管，能使动脉阻力降低，但作用较哌唑嗪更均匀，降压起效慢，持续时间长， 拉贝洛尔：兼有A1和B受体阻断作用，B受体阻断 25mg/支 作用较普萘洛尔弱。口服给药2h后， 可出现明显的降压效应，作用维持8h. 静脉注射适用于高肾上腺能状态、妊 娠、肾功能不良时高血压急症，几乎不 影响心脑血流。 sig: 静脉先20-100mg静脉推注，维持剂量0.5- 2mg/min,根据反应调节剂量。 . 卡托普利: 口服易吸收，宜在餐前1h服用，以免食 12.5mg/片 物影响其吸收，口服后15min起效，可 持续6-12h. 药理作用:降压 ,靶器官保护作用,可抑制心肌、血管 平滑肌细胞的肥大和增生，发挥直接间接 心肌保护作用。改善心功能,能通过降低心 脏前、后负荷，增加心排出量，扩张冠状 血管，改善心脏功能 。 副作用： 低血压，主要与开始使用的剂量过大有 关，刺激性干咳，中性粒细胞减少， 高血钾，伴有肾功能不全或服用留钾利尿 剂的患者，应注意监测。 硝普钠 :为亚硝基铁氰化钠，遇光易遭破坏，静脉滴注时应避光，口 服不吸收，静脉给药1-2分钟起效，停药后5分钟血压回升。 能直接松弛小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷，迅速降 低血压。治疗高血压危象的首选 ，也可治疗难治性充血性心 衰，能降低心脏前、后负荷，降低左室舒张末期压，减少心 肌耗氧量。