一列老年糖尿病合并低血糖患者护理.ppt

1例老年糖尿病合并低血糖患者的护理 病例报告 护理评估 饮食：近两日食欲欠佳，每日摄入量约1000千卡 睡眠：尚可 排泄：二便正常 嗜好：无烟酒嗜好 自理能力及风险评估： Barthel评分40分，需协助部分生活护理 Braden评分16分，防跌倒、坠床评分7分 护理评估 心理状态：焦虑，担心疾病的预后 对疾病认识：对糖尿病的相关知识不了解，未规律服药及监测血糖 家庭关系：家庭关系和睦 经济状态：尚可，系农保 社交能力：愿意与别人交往及沟通 健康教育—强化低血糖的表现 健康教育—强化低血糖的危险性 健康教育—强化低血糖的危险性 指导病人15克食物的量 备用低血糖食品 血糖监测表范例 护理效果 通过以上护理措施的落实及健康教育的强化，住院期间,患者及家属了解了五驾马车的意义及规律服药、监测血糖的重要性。掌握了低血糖的症状及急救措施。并意识到出现其他不适及病情变化及时就医的必要性，以免贻误病情。 后血糖平稳，于07-06出院。 07-11号电话回访，患者空腹血糖6.2mmol/L,能规律监测血糖、正确注射胰岛素，未再发生低血糖。 小结 老年糖尿病患者伴随多种疾病，应用多种药物，其并发症、死亡率较高。其对低血糖耐受性差，尤其要加强防范。平时要注意生活规律，并选择温和不易引发低血糖的药物。 老年患者往往对疾病认识不足，过分担忧。我们要通过对患者及其家属进行健康教育，使其掌握糖尿病知识，认识到低血糖的危害性，做到自我血糖监测，才能获得较好的效果。 * 内分泌科 王芳 Company Logo 病例报告 主诉：发现血糖升高三年，发热两天，意识障碍3小时 。 25床，李有英，女性，62岁，住院：1041703，于2013年06月25日10:05由平车推入病房。 Company Logo 病例报告 现病史 患者近两日受凉后出现发热，在当地医院予以头孢类药物抗感染治疗，体温有所下降；同时不规律服用格列齐特控制血糖，未监测血糖。三个小时前出现意识障碍，伴冷汗、手抖，遂至我院急诊就诊，查血糖1.6mmol/L，予以葡萄糖输液治疗后意识转清。病程中患者有视物模糊，双足麻木。 Company Logo 病例报告 即往史 平素身体健康。无高血压、冠心病等病史，无肺炎、结核等传染病史， 3年前于当地医院查出糖尿病，平时不规律口服降糖药，未正规监测血糖。青霉素过敏 。 个人史 出生原籍，已婚，无外地久居史，无吸烟、饮酒史。19岁来月经，育有2子1女。 生命体征 T: 38.6℃ P： 92次/分 R： 18次/分 BP： 125/85mmHg 辅助检查 护理体检 神志清，发育正常，表情自如，皮肤粘膜正常；右手腕由急诊带入浅静脉留置针一根； 身高155cm 体重45kg 血糖：3.1mmol/L。 血常规： 白细胞计数14.8×109/L 中性粒细胞92.7％ 糖化血红蛋白：10.4%， 尿常规：尿糖+ 尿蛋白+ 血脂：1.91mmol/L 心电图: 窦性心率 腹部CT: 胆囊炎 胸部CT：两肺炎症性病灶 Company Logo 入院诊断 2型糖尿病 药物性低血糖 诊疗计划 1、一级护理，糖尿病饮食。 2、完善相关检查。 3、入院时予以10 ％葡萄糖静脉点滴维持，监测血糖Q2h，血糖上升后改用门冬胰岛素30注射；同时予头孢消炎、丹红活血、甲钴铵营养神经等治疗。 护理评估 Company Logo 主要护理诊断 P1：低血糖：与病人进食减少仍继续服用降糖药有关 P2：体温过高：与肺部感染有关 P3：营养失调—低于机体需要量：与食欲差，摄入少有关 P4：自理能力下降：与活动无耐力，需协助部分生活护理有关 P5：知识缺乏：与缺乏糖尿病的相关知识有关 P6：焦虑：与担心疾病的预后有关 P7：有跌倒坠床的可能：与乏力、活动无耐力有关 Company Logo P1:低血糖 与病人进食减少仍继续服用降糖药有关 护理目标： 住院期间病人的血糖变化能得到及时监测与处理。 护理措施： 1、遵医嘱予10%葡萄糖静滴维持， 监测血糖q2h ，观察血糖 波动情况并及时汇报医生，并配合处理。 2、帮助病人及家属分析、寻找此次低血糖昏迷的发生原因。 3、向病人及家属强化低血糖的主要表现。 4、向病人及家属强化低血糖的危害。 5、告知病人及家属低血糖的急救措施。 寻找低血糖的原因 药物引起的低血糖：胰岛素 、磺脲类药物、酒精 非药物引起的低血糖 ：空腹运动、 运动量过大 、