中西医结合 卵巢肿瘤课件.ppt

卵巢肿瘤 一、概说 卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3，可发生在任何年龄，而以生育年龄妇女多见。卵巢恶性肿瘤的发病率居妇女生殖器恶性肿瘤第三位，不易早期诊断，一旦发现，往往属晚期病变，卵巢癌５年存活率仅为25％～30％,其死亡率为妇科恶性肿瘤的首位。 中医对本病无单独记录，其症状、体征常归纳于“癥瘕”、“五色带”、“痛证”等病范畴。 女性内生殖器后面观 卵巢虽小，组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤组织学类型多，有良性、临界恶性及恶性各种类型。卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，等到患者发觉再就医，恶性肿瘤 已不是早期，应提高警惕。 二、中医病因病机 本病由于脏腑、气血功能失调，气机阻滞, 血瘀內停, 痰浊、湿热之邪可单独或复合地作用于机体，气血乖违, 积于胞脉、胞络之中，日久而成。临床上常见分型有气滞血瘀、痰湿瘀阻。 病因病机 气滞血瘀 情志不遂 肝气失于疏泄 气机不畅, 气滞则血瘀聚积腹中 ，而成癥块。 或邪气阻滞经脉 病因病机 痰湿瘀阻 饮食不节 脾运化失职, 聚湿成痰浊， 脉络壅塞， 积结成癥瘕 痰停气滞， 痰浊与气血搏结 血亦受阻， 或肝郁犯脾 三、病因和发病机制 （一）遗传和家族因素 20％~25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史, 主要是上皮性癌。 （二）环境因素 工业发达国家卵巢癌发病率高，与饮食中胆固醇含量高可能有关。 （三）内分泌因素 卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多。乳腺癌或子宫内膜癌合并功能性卵巢癌的机会较一般妇女高2倍，说明三者都是激素依赖性肿瘤。 四、病理 表13-5 卵巢肿瘤组织学分类（WHO，1972，部分内容） （一）浆液性肿瘤 （二）粘液性肿瘤 （三）子宫内膜样肿瘤 良性、临界恶性（低度 一、体腔上皮来源的肿瘤 （四）透明细胞瘤（中肾样瘤） 恶性潜能）、恶性 （五）勃勒那瘤 （六）混合性上皮瘤 （七）未分化癌 1、颗粒细胞瘤 （一）颗粒细胞-间质细胞肿瘤 2、卵泡膜细胞 （1）卵泡膜细胞瘤 瘤-纤维瘤 （2）纤维瘤 （二）支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） 二、性索间质肿瘤 （三）两性母细胞瘤 （一）无性细胞瘤 （二）内胚窦瘤 （三）胚胎癌 （四）多胚瘤 1、未