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基于新医改要求医保资金管理改革 　　【文章摘要】 本文主要针对新医改要求的医保资金管理改革进行了分析，深刻探讨了医保资金管理中存在的问题，并提出了相应的解决措施。 【关键词】 新医改；医保资金管理；改革 就现今医保资金管理而言，我国进行医保资金管理改革尤为必要，它的完善与否直接影响着医院的发展进程，进行合理化的医保资金管理改革对医院发展具有重要意义。在医保资金管理中，要注重各部门之间的相互配合，对于影响医保资金管理的因素要及时加以解决，除此之外，还要重视医保核算管理，精确的医保核算是提高医保资金管理水平的关键。 1 新医改要求下医保资金管理的意义 医保资金管理对医院的整体运营及发展具有重要意义，首先医保资金管理中对患者所要支付的现金进行了管理，在没有进行医保资金管理之前，若患者无力支付医疗费用，不仅会给患者造成一定的经济压力，影响患者病情质量，还会虚增当期资金结余额，不利于医院资金的平稳运行，而进行医保资金管理之后，合理解决了现金结余问题，对于医疗费用采取现金比例垫付法，大大减轻了患者的经济压力，管理中对大额医疗费用进行提前报销，不仅避免了结余过高的现象，还缓解了患者压力，不论是对医院还是对患者都是非常有利的。 2 新医改要求下医保资金管理中存在的主要影响因素 在新医改政策提出后，对我国医保资金管理提出了更为严格的要求，医保资金管理需要对医院运营中的诸多方面进行把握，需要管理人员各个环节的全面把握，其在管理实施中具有一定的难度，就目前医保资金管理而言，还存在以下几个问题影响着医保资金管理，其问题主要表现在： 2.1 医保管理与财务部门缺乏有效沟通 医保管理与财务部门之间有着密不可分的关系，它们之间需要相互配合才能管理好整个医院的资金运营，医保管理主要负责向上级部门申请所需医保资金的支付费用，而财务管理更像是一个监督机构，它需要对医保资金管理中的支付资金及账目进行详细记录，严格把握医疗资金的整体流向，然而在实际医保资金管理中，两者并没有进行有效沟通，对医疗资金的使用情况也没有进行具体的统计，只是做个简单的记录，这样一来极易出现医保资金管理与财务部门所记录的资金数据不一致的状况，从而造成整个医保资金管理的混乱及财务记录失真的状况。 2.2 医保资金管理中账目记录不够统一 在医保资金管理中对医疗账目进行记录主要是为了准确了解上级部门欠下的医院垫付金额，并且在进行月末的医保资金结算时，上级医保中心也不能够及时收回所垫付的资金，这样一来在医保资金记录中很容易造成垫付资金记录混乱的状况，使账目失去其功能性，无法真实客观的反映上级医保部门的欠费情况，不利于医院医保资金的如数回收，会给医院的正常运营造成一定的威胁。 2.3 医保资金管理中缺乏完善的预算管理体系 医保资金管理包含诸多内容，预算管理就是其主要内容之一，进行合理的预算管理能够合理控制医院资金开支，因此建立完善的预算管理体系对医保资金管理具有重要影响。然而部分医院在进行预算管理中，只是在医保资金垫付中按照预算来进行，虽没有超额行为，但是其医疗质量及服务却没有得到保证，顾此失彼，并没有体现预算管理的意义。 2.4 医保资金管理中缺乏有效监督控制机制 就目前医院的整体医保资金管理而言，并没有建立有效监督控制机制，其内部管理人员在医保资金管理决策中具有较大的随意性，没有严格的付款审批制度，导致违规现象的出现，影响了医院运营中的整体安全管理。 3 新医改要求下加强医保资金管理的有效措施 3.1 医保管理部门与财务部门建立有效沟通 医保管理部门与财务部门一个共同点就是为了维护医院的资金安全，因此两者只有定期进行有效沟通，使两部门之间的工作人员了解医院整体资金的收支状况，从而采用合理有效的方法加以控制，提高医院的资金收益。两部门之间进行有效沟通，首先要互换账目，仔细观察账目存在的问题，以及相同项目账目数据是否一致等，要确保资金记录的正确性，使该数据能够客观正确的反映上级医保中心部门所欠医院的垫付资金费用，全面掌握医院运营中的资金流向及变化。 3.2 合理设置账目核算，定期对账 账目核算是医保资金管理中的关键与重点，账目核算是否正确直接影响管理人员的判断及医院的实际收益，在医保资金管理中，要保证账目核算的正确性就要根据医保资金的实际使用状况来进行分别核算，对于不同的使用状况应选择合理的账目核算方式，与此同时还要定期进行对账，确保上缴到上级医保中心的医保资金数额准确无误，从而实现有效的医保资金管理，发挥医保资金管理的经济学意义。 3.3 完善医保预算管理 医保预算管理是医保资金管理的重要组成部分，直接影响着医院整体医保资金的收支平衡，建立完善的医保预算管理制度，需