预防异丙酚注射痛的研究进展.pdfVIP

· 284 · 实用药物与临床 2010年第 l3卷第4期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2010,Vo1．13,No．4 预 防异丙酚注射痛 的研究进展 鲍淑敏 ，孟凌新 [摘 要] 异丙酚具有起效快、时效短、苏醒迅速而完全等特点，已在临床广泛使用。注射 引起的疼痛是其 常见的不 良反应 ，增加患者的痛苦和术后 不 良回忆，因而影响麻 醉 的平稳 ，增加 了不安全 因素 。如何预 防异 丙酚 的注射痛 已成为麻 醉 医生关注的焦点。 目前临床 已采用多种 方法降低 、预 防注射痛 的发 生，本文就影响异 丙酚 注 射痛的有关 因素及预 防措施进行综述。 [关键词] 异丙酚；注射痛；利多卡因；氯胺酮 Preventionofpropofolinjectionpain BAOShu．min．M匣NGLing．xin(DepartmentofAnesthesiolo— gY，ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China) [Abstract] Propofoliswidelyusedwithitsrapidonset，shorteffectiveness，rapidandcompleterecoverycharac— teristics．However，hteinjectionpainasitscommonadversereactionsCna increasehtepatientspainnadbadpostopera— rivememories，thusaffectingsmooht naesthesianadincreasingfactorsofinsecurity．How topreventthepainoninjec— tion ofpropofolhasbecomehtefocusoftheaneshtesiologiSts．M anymehtodshavebeenproposde toreducena dprevent injectionpain．Inthisarticle，hterelevantfactorswhichcanimpactpropofolnijectionpainnadpreventivemeasuresale reviewed． Keywords：Propofol；Injectionpain；Lidocaine；Ketamine 异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药 ，由于其 可降低脑耗氧量、降低颅 内压 (ICP)、抗惊厥、减少 具有起效迅速、苏醒迅速完全、可控性强、不 良反 前炎性细胞因子的产生和释放、抑制 中性粒细胞 应少等优点，已广泛用于临床(可用于麻醉诱导、 的功能、调节NO生成，而具有抗炎症、抗氧化和支 维持及辅助硬膜外麻醉)。但是，异丙酚静脉注射 气管舒张特性，广泛应用于创伤性脑损伤、癫痫持 时(5～20S内)，往往在局部产生一种烧灼样 的疼 续状态、哮喘持续状态和脓毒症等危重疾病的处 痛 ，这必然增加了患者的紧张和恐惧情绪，给患者 理 。与氯胺酮联合使用时，还可以克服氯胺酮 (尤其是／bJL)的身心带来很大伤害，发生率高达 给药醒后兴奋梦幻的缺点；异丙酚与阿芬太尼联 28％～90％…。在国外 ，困扰患者的33项临床问 用，可 以防止快速麻醉诱导期间，由琥珀酰胆碱和 题调查中，异丙酚注射痛 占第 7位 。国内外很 气管内插管引起的眼内压升高。由于异丙酚起效 多学者提出了各种预防异丙酚注射痛 的方法，现 快、作用时间短、苏醒快、易于调节，有利于对患者 对 目前注射痛影响因素及预防方法研究进展进行 进行定期的唤醒神经功能评估，因而，适用于门诊 综述。 短小手术，如无痛人流术。其应用方法也不断革 1 异丙酚在临床 中的应用进展