脑卒中膝关节过伸原因分析及康复治疗对策.pptVIP

偏瘫病人膝过伸的原因及处理策略  概述 膝关节过伸是偏瘫病人很常见的功能障碍，脑卒中后期70%的患者具有步行能力，但其中相当一部分患者以膝过伸的步态行走，长期以这种 步态行走，可使膝关节半月板、脂肪垫、关节囊及周围软组织受损，造成患侧膝关节疼痛及其他病变， 影响步行能力。而且膝过伸一旦发生，纠正困难，因此从早期开始就应对脑卒中偏瘫患者进行科学、规范的康复训练，防止膝过伸的发生，提高其步行能力。 临床表现 脑卒中偏瘫后，患者在站立负重或行走过程中，患侧下肢于支撑期出现膝关节过度伸展（膝关节伸展角度5），身体重心向后移，有向后倾倒的征象，只能靠膝关节主动屈曲来步行。患者在屈曲膝关节步行时，由于大腿后肌群弹性增大，需要试着用很大的力气将重心移到患侧，才能将足跟压实在地面上。 膝过伸的原因分析： 1、伸膝肌无力。当人体步行周期进入单腿支撑期的时候，人体的平衡控制和重心转移有赖于强有力的伸膝肌锁定和稳定膝关节，当伸膝肌无力的时候，为了能继续重心转移实现步行，会自然的采取代偿的方式即：在承重反应期将膝关节推到过伸的位置，利用后部膝关节囊的张力将膝关节锁定，进而实现重心转移和步行。 膝过伸的原因分析： 2、小腿三头肌张力过高或跟腱挛缩（即足下垂），被动不能越过中立位。小腿三头肌张力过高的患者开始着地期首先着地的是足尖而不是足跟，当进入承重反应期时候胫骨前移受到了过高的小腿后部拉力牵拉而