医院质控办年终工作总结.docVIP

医院?质控?办工?作总?结 ? 医?院质?控办?工作?总结?1 ? 质?控科?在这?一年?里质?控科?紧紧?围绕?医院? 创?建二?级甲?等医?院和?加强?医院?质量?管理? 为?工作?为重?点，?着力?持续?提高?医疗?质量?，确?保医?疗安?全为?核心?开展?工作?，建?立与?完善?了医?院医?疗质?量管?理和?控制?的文?件、?制度?、方?案、?标准?等系?列资?料的?制订?、撰?写、?编辑?、印?制、?辅导?、落?实、?督查?工作?。 ? 编?制了?我院?首部?指导?书籍?4部?，工?作手?册1?部，?记录?册3?部，?简报?1份?，实?施方?案1?部，?评审?任务?分解?书2?部，?组织?框架?图1?幅。?以及?本年?度完?成的?重点?工作?总结?如下?： ? 》?两部?，该?书共?九章?，5?26?页，?50?0余?幅图?，2?万5?千余?文字?说明?。此?书涵?盖了?医院?工作?的各?个方?面，?包括?医院?管理?控制?体系?、医?院行?政医?疗、?护理?、门?诊、?院感?染、?中医?、后?勤、?设备?质量?管理?控制?流程?与流?程图?以及?医院?应急?预案?流程?与流?程图?。用?图文?结合?的方?式，?简明?扼要?地描?述了?医院?的流?程控?制。? ? 4?、《?**?人民?医院?科室?质控?与持?续改?进记?录手?册》?，此?手册?要求?各科?室填?写科?室简?介、?科室?人员?基本?情况?，1?-1?2月?科室?日常?医疗?质量?管理?控制?与持?续改?进记?录和?医疗?控制?的工?作总?结等?方面?，用?于评?估各?科室?全年?工作?情况?，是?科室?主任?的指?导用?书。? ? ?5、?《*?*人?民医?院医?技科?室危?急值?报告?登记?本》?和《?**?人民?医院?临床?科室?接危?急值?报告?登记?本》?，能?够及?时的?报告?和登?记危?急值?。 ? ? 6?、《?**?人民?医院?质控?科医?疗质?量控?制调?查记?录本?》 ? ? 7?、建?立与?编辑?了《?医院?医疗?质控?简报?》，?对各?业务?部门?工作?进行?总结?分析?，对?工作?中存?在的?不足?的部?门提?出改?进意?见，?对整?改效?果进?行评?价，?同时?在医?院相?关部?门进?行公?示。? ? ?8、?编制?医院?医疗?质量?管理?组织?体系?框架?图。? ? ?9、?完成?其他?系列?质控?文件?材料?等工?作。? ?在创?建等?级医?院方?面，?我科?在《?二级?综合?医院?评审?标准?实施?细则?20?17?》的?基础?上，?编制?了如?下书?籍：? ?1《?、*?*人?民医?院评?审工?作任?务分?解书?》，?此书?将各?章节?的任?务要?点具?体地?分解?到承?担部?门、?配合?部门?、负?责领?导，?并列?出了?评审?要素?、 ?评价?要点?、评?审标?准和?相应?的检?查方?法。? ? ?2、?《二?级综?合医?院评?审手?册2?01?7与?**?人民?医院?评审?工作?任务?分解?书》?的合?订本?，以?便于?指导?医院?各部?门与?操作?之用?。 ? ? 3?、《?**?人民?医院? 二?级甲?等综?合医?院 ?评审?工作?实施?方案?》，?该书?讲述?了我?院各?个阶?段的?实施?步骤?、工?作方?法、?具体?措施?和相?应医?技临?床科?室必?备的?资料?要求?。 ? 、?为能?够及?时反?映各?科室?存在?的问?题，?督导?医疗?质量?持续?改进?，我?科每?月月?初向?各职?能科?室搜?集质?量管?理控?制与?持续?改进?工作?总结?报告?，根?据各?科室?上报?的信?息，?结合?我科?抽 ? 查?的情?况进?行全?面总?结，?形成?反馈?意见?，并?与每?月质?控简?报一?同发?至全?院各?临床?、医?技、?业务?职能?科室?。 ? 、?定期?、不?定期?的对?我院?其他?医疗?质量?方面?等进?行抽?查和?指导?，发?现问?题及?时反?馈至?相关?科室?督促?整改?，对?检查?结果?进行?分析?、汇?总。? ?医院?质控?办工?作总?结2? ? ? 一?、积?极备?战二?甲复?审工?作 ? ?1.?为了?以优?异的?成绩?通过?二甲?复审?目标?，使?医院?的医?疗质?量、?服务?能力?得到?进一?步提?升，?我科?认真?学习?标准?细则?，逐?条梳?理，?积极?开展?自查?工作?，进?一步?完善?各项?工作?，认?真查?漏补?缺，?抓好?工作?落实?，并?指导?科室?有计?划，?有步?骤的?完成?本科?室复?审达?标计?划及?相关?资料?准备?工作?。 ? ?2.?增加?诊疗?科目?：根?据《?xx?省二?级综?合医?院评?审标?准实?施细?则》