艾拉莫德临床用药心得幻灯片.pptVIP

艾拉莫德临床用药心得 * 前期研究结果显示，艾拉莫德可以抑制IgG，IgM，各种炎性因子，还可以特异性抑制IL-17，在抑制破骨细胞活性的同时还可以促进成骨细胞活性。 红斑狼疮、银屑病等疾病的发病机制均与B细胞活化、炎性因子相关 红斑狼疮 炎性肠病 银屑病 从机理上艾拉莫德应该对于风湿免疫相关疾病均有一定效果 类别 分类 1 弥漫性结缔组织病 2 脊柱关节病 类风湿关节炎(RA) 坏死性血管炎 干燥综合征(SS) 系统性红斑狼疮（SLE） 硬皮病(SSc) 多发性肌炎与皮肌炎(PM/DM) 重叠综合征 强直性脊柱炎 Ｒeiter综合征 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎 一共收集了26例患者，基本信息如下： 患者性别：女性24例、男性2例 病程：2个月～25年，平均132±109月； 患者年龄：17岁～51岁，平均35±4岁； 疗效总体评估，26个病例5个显著有效，18个有效，3个无效。总体有效率89% 晨僵和痛觉评估 分类 n 晨僵评估 痛觉评估 0 1 2 3 4 0 1 2 治疗前 26 0 4 8 4 10 0 7 19 治疗后4周 24 5 12 6 0 1 3 17 4 治疗后8周 22 5 15 2 0 0 5 14 3 治疗后12周 20 6 10 2 2 0 4 14 2 治疗后24周 16 5 8 2 1 0 4 11 1 患者的晨僵和痛觉均有显著的改善。 典型病例1：服用48周结果显示，实验室指标稳步下降，并且肝功能保持正常水平。 指标 0周 4周后 8周后 12周后 24周 48周 CRP 52.2 52 38 17.8 9.79 3.82 RF 1230 1690 1180 1100 867 623 ESR 71 72 68 54 24 17 ALT/AST 正常 正常 正常 正常 正常 正常 典型病例2：服用24周，CRP一直正常，RF和ESR显著降低。 0周 4周后 8周后 12周后 24周后 CRP 正常 正常 正常 正常 正常 RF 122.9 69 67.3 43.1 ＜30 ESR 36.3 72 11 8 6 BPC 213 350 297 252 254 Hb 93 110 108 113 127 ALT/AST 正常 正常 正常 正常 正常 不良反应 1、无一例肝功能异常； 2、脱发2例； 3、月经明显减少1例； 4、皮肤瘙痒3例； 5、心悸1例； 6、浮肿1例； 7、粒细胞减少1例； 脱落2例，1例用药后感心悸（既往有冠心病史）停药、1例因粒细胞明显减少（WBC：2.8），用升白细胞药物后仍无明显上升停药；但是这两2例艾得辛治疗均有效； 需要深入研究的问题 大部分患者观察时间较短，因此目前仅从临床表现和炎性指标可以看到明确的疗效，安全性数据。但是还需要进一步的更长疗程的总结，尤其是对于影像学的评估。 总结 艾得辛治疗; 1、安全性较好，无一例肝功能异常。 2、目前主要是与其他DMARDs联合使用，疗效比较好。尤其是其他药物无效的时候加用艾得辛。 3、起效较快。最快的是1例17岁女性患者（初诊断），从未予以任何治疗，单用艾拉莫德治疗；用药后1天症状就有明显改善 感谢聆听 *