运动功能检查幻灯片.pptVIP

二、运动功能检查 运动包括随意和不随意运动，随意运动由锥体束司理，不随意运动(不自主运动)由锥体外系和小脑司理。 (一)肌力(muscle power)： 指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被检查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。 采用0-5级的六级分级法： 0级 完全瘫痪。 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级 肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级 能作抗阻力动作，但较正常差。 5级 正常肌力。 瘫痪类型 不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全瘫痪(轻瘫)。不同组合的瘫痪可分别命名为： (1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎； (2)偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中； (3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害；(4)截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。 (二)肌张力(muscle tone) 指静止状态下的肌肉紧张度。以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。 1、肌张力增高： 肌肉坚实，伸屈肢体时阻 力增加。可分为以下二种： 痉挛性：起始阻力大， 终末突然阻力减弱，称折 刀现象，为锥体束损害。 (2)强直性：伸屈肢体时始 终阻力增加，称铅管样强 直，为锥体外系损害现象。 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角 灰质炎和小脑病变等。 瘫痪的定位 上运动神经元病变——中枢性瘫痪 1. 腱反射亢进 2. 肌张力增高 3. 病理征阳性 下运动神经元病变——周围性瘫痪 1. 腱反射减低 2. 肌张力减低 3. 病理征阴性 4. 瘫痪肢体肌萎缩 系随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的 异常动作，多数为锥体外系损害的表现。 1、震颤 (tremor)：静止性震颤、动作性震颤、老年性震颤。 2、舞蹈样运动(chorea)：为肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。 3、其它：手足 徐动，见于脑性 瘫痪、肝豆状核 变性和脑基底节 变性。 共济失调的分类 小脑性共济失调 前庭性共济失调 感觉性共济失调 大脑性共济失调 (四)共济运动(coordination) 机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动称为共济运动，这种协调主要靠小脑的功能。前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 (1)快复轮替运动： 被检者以前臂作快速旋前旋后动作。 (2)闭目难立征(Romberg征)： 被检查者足跟并拢站 立，闭目，双手向前平 伸，若出现身体摇晃或 倾斜则为阳性，提示小 脑病变。如睁眼时能站 稳而闭眼时站立不稳 ， 则为感觉性共济失调。 * * 2、肌张力降低： 脊髓前角或前角以下病变 锥体束病变（脊髓前角以上） (三)不随意运动 3、其它： * * *