微创内固定系统与锁定加压接骨板治疗胫骨近端骨折的对比研究.pdfVIP

《中国骨与关节外科》2010年4月第 3卷第2期 ChineseJournalofBoneandJointSurgery Vo1．3，No．2，Apr2010 · 经验交流 · 文章编号：1674—1439(2010)02—0152—04 微创 内固定系统与锁定加压接骨板治疗 胫骨近端骨折的对 比研究 王 琨 刘宏泽 杨文国 王志强 胡瑞峰 王 伟 张广申 解云晶 (包头市第三医院骨科，内蒙古014040) 摘要：目的 对 比研究生物学固定技术 (biologicalosteosynthesis，BO)微创 内固定系统 (1essinvasivestabiliza- tionsystems，LISS)与锁定加压接骨板治疗胫骨近端骨折患者的临床疗效。方法 回顾分析2005年 5月至2009年 3 月收治的胫骨近端骨折患者32例，男23例，女9例；年龄28～57岁，平均46岁；左侧 17例，右侧 15例；交通伤 l8例，高处坠落伤6例，跌伤8例 ；闭合性骨折27例，开放性骨折5例；新鲜骨折31例，陈旧骨折 1例。骨折按 AO／OTA分类：A型关节外骨折24例 ，C型关节内骨折8例。随机分为2组，各 16例 ，分别进行LISS治疗和锁定 加压接骨板治疗 ，术前x线片示均为胫骨平台粉碎性骨折，胫骨近端骨折。将术中对骨缺损较大患者进行一期植 骨，术后观察对伤 口愈合情况、术后x线检查结果及关节功能恢复情况。结果 全部获得随访 ，随访时间为3～23 个月，平均 13个月。术后 12个月行x线检查示骨折对位对线佳 ，骨折均愈合，愈合时间为5～8个月，平均6．4个 月。按照Kolmert和Wulff的评价标准：锁定加压接骨板治疗组，优 1O例，良4例，可2例，优 良率为86．5％；LISS 治疗组，优 12例、良3例、可 1例，优 良率为93．8％。结论 LISS具有微创、安全 、简便、快速的特点，治疗胫骨 近端骨折的切 口愈合时间、长度、骨折愈合时间、膝关节功能恢复等方面均优于锁定加压接骨板。 关键词：微创 内固定系统；胫骨近端；骨折；锁定加压接骨板 中图分类号：R683．42 文献标志码：B 膝关节周围粉碎性骨折是高能量暴力所致严重 端骨折患者32例，男23例，女9例 ；年龄 28～57 损伤 ，具有骨折不稳定、易累及关节面、并发症 岁，平均46岁；左侧 l7例，右侧 15例 ；交通伤 多、致残率高等特点，是难 以治疗 的骨折之一 。 18例，高处坠落伤 6例，跌伤 8例；闭合性骨折 微创内固定系统 (1essinvasivestabilizationsystems， 27例，开放性骨折5例 ；新鲜骨折 31例，陈旧骨 LISS)是治疗长骨干骺端复杂骨折 的内固定系统 ， 折 1例。骨折按 AO／OTA分类 ：A型关节外骨折24 由接骨板装置和锁定螺丝钉组成 j。LISS是生物学 例 ，c型关节 内骨折 8例。随机分为 2组 ，各 16 固定技术 (biologicalosteosynthesis，BO)的典型代 例，分别进行BOLISS接骨板治疗 (图1)和锁定 表，明显提高手术治疗股骨远端、胫骨近端 、假体 加压接骨板治疗 (图2)。术前 x线片示均为胫骨 周围及骨质疏松性骨折的临床效果。锁定加压接骨 平台粉碎性骨折，胫骨近端骨折。将术中对骨缺损 板与LISS的结构基本相同，但其使用范围广泛， 较大患者进行一期植骨，术后观察对伤 口愈合情 骨折端暴露充分，术中可同时行关节 内及骨折段周 况 、术后 x线检查结果及关节功能恢复情况。 围神经 、血管的探查及修复。 1．2 手术方法 采用硬膜外麻醉，取仰卧位，大腿根部上止血 1 资料与方法 带。采用膝前外侧切 口5～8cm，通过半月板下入 1．1 临