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二 轮状病毒 概 述 轮状病毒(RV)能引起哺乳类和禽类动物的感染。引起人类感染的RV称HRV，是非细菌性腹泻的主要病原体之一。感染人的RV主要有A组和B组。分别导致婴幼儿和成人急性腹泻，严重腹泻时可伴不同程度的脱水。个别A组人RV感染能引起肠道外其他系统表现。 （一）生物学特性 病毒颗粒呈球形，直径60～80nm 病毒核心含双股RNA，由11个RNA节段组成。 病毒核心被二十面壳体包裹，双层核衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，有如车轮状条幅，RV因此得名。 A组RV的内层核衣壳蛋白(VP6)具有群特异性抗原，将A组RV分为两个血清群. 外层核衣壳含两种抗原成份VP7和VP4. 具有型特异性，能诱导机体产生中和抗体。 查粪便中病毒抗原：应用特异性的单克隆抗体检测相应的病毒抗原。 乳胶凝集试验 酶联免疫吸附试验（诊断标准方法） 酶免疫斑点试验。 较高的敏感性和特异性。由于A组和B组的抗原无交叉反应，检测粪便中病毒抗原能区别不同的RV感染。 血清抗体的检查 ：ELISA（5天） 检测血清中特异性IgG、IgM和SIgA抗体。以IgA抗体的诊断价值较大. 恢复期血清滴度：急性期血清滴度 ≧4可确诊 分子生物学检测：PCR 灵敏度高 分型 （三）临床意义 根据病毒基因结构和抗原性将RV分为A～G 7个组。 引起人感染致病的主要属A组和B组，少数报告C组也可致人感染。 A组人RV主要引起婴幼儿腹泻；B组人RV也称成人腹泻轮状病毒(ADRV)， 由我国学者于80年代初期首先发现，主要引起成人腹泻。 传播途径：粪口传播 致病机制：侵犯空肠的微绒毛上皮细胞，使其凋亡。病变细胞脱落，微绒毛变短、变钝。导致小肠功能丧失，水与电解质分泌增加，吸收减少，引起腹泻。 A组人RV感染的潜伏期为24～72h，大多数在48h内。 ADRV感染的潜伏期38～66h，平均52h。 A组人RV感染 急性RV性肠炎：急起发病，80％患儿先呕吐，随即频繁的腹泻，致死性脱水腹泻. 慢性RV性肠炎：见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。腹泻症状可持续长达数月。腹泻期间粪便长期排病毒，成为本病的传染源。 婴幼儿RV感染的其他表现：A组人RV感染可引起新生儿坏死性小肠炎、婴儿肠套叠、婴儿肺炎、脑炎、脑膜炎。此外，婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征、瑞氏综合征、溶血性尿毒综合征、川崎病和克隆病等。 ADRV感染 起病急，主要症状有腹泻，黄色水样便，无粘液和脓血。大便一般每日5～9次或10余次不等，重者每日超过20次。严重腹泻者有不同程度的脱水。可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。病程一般为3～5日，呈自限性，个别病程可长达2周。 感染后血中：IgM、IgG 咽喉部、肠道：SIgA 对同型有保护作用，异型部分保护 婴幼儿含量低，可重复感染 隐性感染也可产生抗体 思考 1.HRV对人类致病的主要有那几型，分别引起什么病？ 2.检测的标准方法？