传染病伤寒布病.ppt

并发症的治疗 溶血性尿毒综合征 足量有效的抗生素控制感染 输血、碱化尿液 肾上腺皮质激素 小剂量肝素或低右抗凝疗法 透析治疗 九. 预防 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 控制传染源 及早隔离，治疗患者，体温正常后15d，或每隔5d作粪便培养1次，连续2次阴性，可解除隔离。 带菌者应调离饮食服务业工作。慢性带菌者要进行治疗、监督和管理。 接触者要进行医学观察15d。有发热的可疑患者，应及早隔离治疗观察。 切断传播途径 是预防本病的关键性措施。应大力开展爱国卫生运动，做好卫生宣教，搞好粪便、水源和饮食卫生管理，消灭苍蝇。养成良好个人卫生习惯与饮食卫生习惯，饭前与便后洗手，不吃不洁食物，不饮用生水、生奶等。 提高人群免疫力 易感人群可进行预防接种。可用伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗。 近几年来，口服伤寒菌苗的研究有了较大的发展，例如口服减毒活菌苗Ty21A株的疫苗，保护效果可达50％一96％，副作用也较低。 注射用的多醣菌苗(外膜抗原-Vi) 布氏杆菌病(brucellosis) 吉林大学中日联谊医院感染科 白贞子 导 言 布病是一种人畜共患病。 该病在人群中有很大的危害性，但通常是非致死性的。 布病不会从人到人传染。 人因与病畜密切接触、饮用含布氏杆菌的牛奶及乳制品或在实验室接触送检病畜样品而感染。 动物与人的布氏杆菌病 在1920 - 1930 年间，在很多国家发生过严重的动物和人的布病 每年上报WHO的布氏菌病超过50万例 我国年发病为6000人次左右，近年有增高的趋势 主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙等牧区 人的布病病例大部分为从事动物生产的人 布氏杆菌病又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热。 是由布氏杆菌(brucella)引起的动物源性全身传染病 临床特征：长期发热，多汗、关节痛、肝脾淋巴结肿大 概 述 形态：球杆状，无芽胞或荚膜、无鞭毛，革兰氏阴性菌，含有内毒素 电镜下可见三层外膜，外层是脂多糖(LPS)，中层外膜蛋白(OMP)和内层细胞质膜。LPS通过类脂A与OMP相连，OMP通过糖肽层与细胞质膜相连。 常用柯兹洛夫斯基氏法染色，布氏菌染成红色，背景及其它杂菌染成蓝色； 病原学:布氏杆菌 马尔他布氏菌（羊种）（b.?melitensis） 流产布氏菌（牛种）（b?.abortus） 猪布氏菌（b?.suis） 林鼠布氏菌（b?.neotomae） 绵羊布氏菌（ b?.ovis） 犬布氏菌（b?.canis） 分类：布氏属分六个种，19个生物型 布氏杆菌（?brucella）是英国军医bruce于1886年在马尔他岛从死于“马尔他热”（布氏杆菌病）的士兵脾脏中分离出来的。 我国已分离出羊型、牛型、猪型、绵羊型和犬型布氏杆菌共15?个生物型。 临床上以羊型、牛型、猪型和犬型意义最大，羊型的致病最强。 病原学:布氏杆菌 布氏杆菌对营养要求高，在含多种氨基酸和维生素的培养基中缓慢生长，需氧 ，不运动 生长环境如有不适本菌可发生变异 这种表型变异的细菌可在机体内长期存在，待环境条件改善则可恢复原来的形状 含有20余种蛋白抗原和脂多糖，脂多糖在致病中起重要作用 病原学:布氏杆菌 布氏杆菌在外界环境中生活力较强，在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活，在病畜的分泌物、排泄物及脏器中可存活4个月，食物中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死本菌，对常用的化学消毒剂敏感。  病原学:布氏杆菌 流行病学 1.传染源：病畜和带菌动物，以感染的妊娠母畜最危险，它们在流产或分娩时，大量的布菌随胎儿、羊水、胎衣排出而污染周围环境，流产后在3年内阴道分泌物仍带菌，乳汁及感染的公畜精液中也含有布氏菌。 已知60多种家畜、家禽、野生动物是布氏杆菌的宿主，包括： 绵羊和山羊 肉牛、野牛、水牛、牦牛 猪 麋鹿、驯鹿、 北美洲驯鹿 骆驼、羊驼 狗、马、犬 海豹、水獭、鲸（白鲸） 经皮肤黏膜接触传染：直接接触；经皮肤微伤或眼结膜受染；间接接触 经消化道传染：食物受污染、未熟的肉、内脏 经呼吸道传播：环境污染形成气溶胶 其他如苍蝇携带，蜱叮咬 2.传播途径： 普遍易感，有明显的职业性高危人群：兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工和进食被污染的动物产品或制品者疫区小儿布氏菌病常见，病后有一定的免疫力；再次感染发病者2~7% 3.人群易感性 （1）本病流行多见于牧区，虽然各型菌有其主要的感染宿主，但也能转移于其它宿主，在转移储存宿主过程中，常出现由典型株变成非典型株的现象。 （2）有一定季节性，如羊型布病的发生是春季开始发生，夏季为发病高峰期，秋季逐渐下降。 4.流行特点 致病因素：细菌、毒素以及变态反应 发病机制 淋巴结 局部原发病灶 布氏菌 胞内繁殖 细胞破裂 细菌入血 菌血症