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老年社会工作 2.1.1.2 对老年人及其家庭状况进行评估 对老年人及其家庭状况的评估内容主要包括：老年人入住机构的背景及目的、老年人的疾病史、老年人的精神状况、有无异常行为、家庭护理照料情况、护理照料者的情况、家庭生活状况、老年人的生活历史、老年人的性格、老年人的日常生活自我照顾能力（ADL）、老年人的工具性日常独立生活能力（IADL）状况等。 （1）科氏量表 评估内容 计分标准 分数解释 ①评估ADL的躯体生活自理量表（共6项）：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡 ②评估IADL的工具性日常生活能力量表（共8项）：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济 每项内容都实行四级计分，每项得分都在1-4分之间，1分为自己完全可以做，2分为有些困难，3分为需要帮助，4分为根本没办法做。 ①总分：14单项评分之和，范围14-56分，反映总体日常生活活动能力，14分为完全正常，大于14分为不同程度的功能下降。 ②分量表分：第一分量表得分在6-24分之间，反映躯体生活自理能力，6分为正常，大于6分表示不同程度的功能下降；第二分量表得分在8-32分之间，反映工具性日常生活能力，8分为正常，大于8分表示不同程度的功能下降。 ③单项分：每项得分在1-4分之间，反映各项具体活动能力，1分为正常，2-4分为功能下降。 （2）巴氏量表 评估内容 计分标准 分数解释 评估ADL的日常生活能力量表（共10项）：进食、移位、个人卫生、如厕、洗澡、平地上行走、上下楼梯、穿脱衣物、大便控制、小便控制 不同项目的计分等级不完全相同，有二级、三级、四级之分，其中5分为一级，最低分为0分，最高分为15分。0分表示依赖他人，5分表示需要较多帮助，10分表示需要一些帮助，15分表示独立。 总项目评分的范围在0-100分之间，一般而言，0-20分为完全依赖，21-60分为严重依赖，61-90分为中度依赖，91-99分为轻度依赖，100分为完全独立。 （3）洛顿IADL量表 评估内容 计分标准 分数解释 评估IADL的工具性日常独立生活能力量表（共8项）：使用药物、准备膳食、使用电话、洗衣、处理家务、使用交通工具、处理财物和购物。 每项内容都实行五级计分，D级由1分表示“依赖”；A级由3分表示“需帮助”；S级由5分表示“监察或偶然的协助”；M级由6分表示“改进的独立”；I级由7分表示“独立”。 平均得分为6分或以上者能在社区独立生活；5-5.9分者可以在社区独立生活，但部分项目需他人协助；3-4.9分者可以在社区生活，但需他人的定期协助；3分或以下者则完全依赖他人处理家居生活项目。 2.1.2 老年人入住机构期间的社会工作介入 机构较为偏重的是对老年人的生理照顾，而较为忽视老年人的社会心理层面的介入工作，而为老年人提供社会支持的工作恰恰是社会工作者可以发挥才能，以改善、提高老年人生活质量的方面。 2.1.2.1 社会工作者的直接介入 （1）采用个案工作的介入方法，根据老年人个别的具体情况来决定为他们提供服务的范围及程度，帮助老年人适应这些变化，以提升老年人的自助能力、自我价值和尊严。 （2）采用团体工作的介入方法，通过老年人团体活动的各个过程，使老年人获得正面的认知、行为的恢复与发展，以及对自己生活的控制能力。 2.1.2.2 社会工作者的协助介入 （1）社会工作者与其他工作人员或专家组成团队，通过跨专业的综合照顾，一起努力处理老年人的行为问题。 （2）社会工作者根据老年人的具体情况，为老年人计划、推行、协调和评估具体的综合照顾方案。 2.1.2.3 社会工作者的间接介入 （1）社会工作者为老人提供自助、互助和参与机构生活的机会，发展新奇有趣而且充实的团体关系。 （2）社会工作者帮助老年人成立兴趣小组和持续教育小组，使老年人获得成长和发展。 （3）社会工作者帮助老年人成立自助团体，向机构和照顾者反映老年人的共同心声。 2.1.2 老年人离开机构时的社会工作介入 （1）提供教育，使老年人及其家人明白转移生活环境的原因及必要性，做好一定的心理准备。 （2）提供咨询，允许老年人及其家人通过提问的方式来了解另一个机构的各种有关信息，以减轻他们的心理负担。 2.2 针对老年人家人的工作 （1）在对老年人的社会支持方面，老年人的家人起到了一个至关重要的作用。社会工作者可以通过家庭工作坊、团体工作等各种方法，帮助家庭成员了解老年人在老年期的各种生理及心理特征，帮助家庭成员更好地为老年人提供精神照顾。 （2）社会工作者需要帮助家庭成员消除因送老人进入机构而产生的焦虑和负罪感，并协助他们认识到在老年人的高龄期接受专业化机构照顾的必要性和现实性；同时还要强调老人入住机构