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产科护理管理预防护理纠纷临场体会 　　【摘要】目的针对产科特点探讨如何加强护理管理及预防护理纠纷。方法具体措施：①加强护士的安全意识、法律、法规意识及质量意识；②注重高危因素；③提高护理人员的整体素质；④完善产科制度。结果通过近5年的临床实践，我科未发生护理纠纷，护理质量显著提高，护理工作满意率达95%以上。结论加强产科护理管理对预防护理纠纷的发生具有重要意义。 【关键词】产科；护理纠纷；护理管理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.424文章编号：1004-7484（2013）-07-3857-01 随着社会的进步及经济的发展，妇女地位日渐提高，国家法律、法规及制度的完善，使公民的法制观念不断提高，发现医疗纠纷后，患者维权益意识日益增强，除注重诊疗行为的科学性，同时更注重其法律性，从而使医疗护理纠纷呈上升趋势，产科尤为突出，一旦发生纠纷，给患者家庭带来严重后果，同时给医院及个人造成经济、信誉上的损失，医务人员还要承受不同程度的精神压力，甚至是法律责任。因此，制订切实可行的管理对策，避免纠纷的发生显得尤为重要。 1产科特点 1.1多数人认为分娩是正常生理现象，在就医过程中一旦发生意外，产妇和家属因无心理准备，难以接受，情绪失控，导致纠纷发生。 1.2产科意外常常来势凶猛、后果严重，会造成不可弥补的后果，例如：产后发生大出血者若抢救不当或不及时会出现席汉综合征，有时为了挽救生命不得不切除子宫。 1.3我国开展计划生育以及优生优育，一个妇女只生一个孩子，入院生产时对服务质量要求高。 1.4住院分娩率呈现逐年提高的趋势，而产科工作人员较少，使得工作人员相对不足、超负荷工作，从而护患之间也缺乏交流。 1.5护理人员的法律意识较差，观念陈旧，管理不力。 2管理措施 2.1开展法制教育，强化法律意识认真学习相关法规、法律，积极参与、学习有关医疗事故的防范、处理，制订规章制度，定期考核。工作人员学法、懂法、守法，依法维护自己的合法利益；同时明白护患关系是一种法律关系，同时亦是服务对象、消费者。 2.2强化意识，落实制度产科医疗安全是关系到母婴两条生命和医院生存的大事，必须高度重视。我院实行医疗责任追究制、安全责任制，医院和科室、科室和个人签署医疗安全责任书，将安全护理作为管理目标，管理人员应定期进行护理隐患排查。 2.3充分发挥我院职能的优势我院是国家级孕产妇死亡监测牵头单位，自1996年开始对全县范围内孕产妇进行死亡监测评审工作，从中可以总结导致孕产妇死亡的主要原因，从发生纠纷的案例中反复学习讨论，总结经验、吸取教训、引以为戒、警钟长鸣。 2.4高危人群妊娠期高血压疾病、早产、高龄初产妇、产后出血、珍贵儿、基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、少数民族、家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群；重男轻女者。针对高危人群护士长应安排工作经验丰富、责任心强的人员分管这类患者，做好心理护理，充分与患者及家属沟通，达到相互尊重、理解及配合。 2.5高危时间中午、夜间、节假日、双休日以及相互交替班时间为发生护理纠纷的高危时间；护士长应带头值班，精心组织，合理安排值班顺序，新老搭配。夜班应按双班制，让大家可以轮流休息，从而使班上工作人员保持良好的工作状态。 2.6高危环节 2.6.1抢救患者产科抢救患者相对较少，一旦抢救务必要冷静、有条不紊，分秒必争，保证参与人员、药品、器械及物品等准确到位，应一人指挥、一人记录、他人操作。注意运用保护性的医疗措施，随时糖患者家属了解病情；抢救过程中不要有不利于抢救患者的行为及语言，以防纠纷发生。产科抢救车应封闭管理，定期检查，保证抢救药品、器械等完好。 2.6.2使用特殊性药物如使用硫酸镁、缩宫素等应严格按照规范，严密观察，仔细记录。 2.6.3转、接患者接收下级转诊或上转患者时，要把握转诊时机，运送途中严密观察患者病情，保持患者静脉通道、呼吸道通畅，给予吸氧等必要治疗，严格按照转诊制度进行病情交接。 2.7更新观念，转变服务模式彻底改变产科既脏又差的陈旧观念及局面，严格按照爱婴医院标准设置产房及病房。开放家庭化病房，开展以家庭为中心的产科护理模式[1]，提倡人性化服务，尊重产妇的隐私权，实行陪伴分娩，尽可能使每位产妇安全分娩。 2.8加强新生儿管理新生儿出生时，应使用新法复苏技术，正确运用Apgar评分，认真办理新生儿出生有关记录，并交其家属或产妇核对、签字。对高危儿或窒息儿复苏后及时转新生儿科处理。 2.9提高护理人员的整体素质，强化质量意识 2.9.1加强业务学习护理长应组织学习，反复训练护理操作，组织技术比武，对