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* 心脏起搏器和电极导线 起搏器概述起搏器电极导线概述起搏电极电极导线的组成和功能特殊设计的起搏电极导线与电极导线有关的并发症 什么是心脏起搏器 一种植入体内的电子治疗仪器。应用脉冲发生器发放人工脉冲电流，刺激心脏使之激动和收缩，以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能，起到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。 起搏系统构成 起搏器（或称脉冲发生器） 电极导线（或称起搏导线、电极） 起搏器的分类 根据时间 临时性心脏起搏器 永久性心脏起搏器 根据导线植入部位 心内膜起搏 心外膜起搏 心肌起搏 根据起搏方式 生理性起搏 非生理性起搏 根据起搏心腔 心房起搏 心室起搏 双房起搏 双室起搏 NGB编码 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 起搏心腔 感知心腔 感知的反应 程控功能/频率应答 抗快速心律失常功能 V=心室 V=心室 T=触发 P=程控频率和/或输出 S=电击 A=心房 A=心房 I=抑制 M=多项参数程控 D=P+S D=双腔 D=双腔 D=T+I C=通讯 O=无 O=无 O=无 O=无 R=频率适应 O=无 脉冲发生器的分类 起搏器概述起搏器电极导线概述起搏电极电极导线的组成和功能特殊设计的起搏电极导线与电极导线有关的并发症 心外膜与心内膜起搏电极导线 心外膜电极仅用于成年人三尖瓣闭锁或其它心内膜途径不能植入，新生儿和婴儿。 单极与双极 起搏电极导线上的极数 单极与双极的比较 电极导线粗细 刺激阈值 心肌电位的感知 交叉感知 一个心腔的电极不合适地感知了另一个心腔的电信号而抑制或触发了电刺激的情况 心外信号感知 肌电感知和体外电磁干扰 刺激信号大小 起搏器概述起搏器电极导线概述起搏电极电极导线的组成和功能特殊设计的起搏电极导线与电极导线有关的并发症 起搏电极电极导线的组成和功能 电极、电极导线体、电极导线连接端组成 起搏电极电极导线的组成和功能 与脉冲发生器的连接端 金属柄直径：5mm～6mm，国际统一标准（IS-1）3.2mm 起搏电极导线连接体 多聚酯或硅橡胶 起搏电极 起搏电极的固定装置 被动固定和主动固定 起搏电极与起搏阈 节省能量需要更低的起搏阈 电极大小 减少电极面积可使局部电流密度增加，使起搏阈值减低；但感知信号减弱 极化效应 减少电极面积使阻抗增加，高阻抗电极因极化作用使能量损失。电极界面带电离子的极性排列。 多孔电极可降低极化 电极的形状 电极材料 *