吞咽讲课.pptVIP

交流内容 正常的吞咽过程 吞咽运动的神经支配及最近的研究进展 神经性吞咽困难定义及典型表现（真、假性球麻痹） 吞咽障碍的评估流程 相关康复治疗 ？ 问题讨论 正常的吞咽过程 口腔前期 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期 吞咽反射的神经支配过程 外周感受器 （舌根、咽后壁、前腭弓、扁桃体、软腭等） 孤束核 （外周感受器信息汇总） 延髓网状结构吞咽中枢 （吞咽运动程序） 运动神经元 （疑核、舌下神经核、面神经核、三叉神经运动核） 吞咽相关肌肉 上位中枢 （大脑皮层） 吞咽中枢神经控制 两级中枢： 1 .双侧大脑皮层——高级中枢 作用是启动吞咽和控制吞咽过程的口腔阶段 自主性吞咽：望梅止渴 2.脑干——初级中枢 反射性吞咽：”植物人” 也可经口进食 食物刺激咽形成吞咽反应，但进食原始、单一，对食物的加工不精细，容易有误咽 与自主吞咽运动相关的脑区 研究发现健康人唾液主动吞咽可引起双侧半球多个分散脑区的激活 初级感觉运动区——感觉、运动的执行 前运动区皮层——运动计划及执行 岛叶——使吞咽运动同步化、味觉嗅觉触觉的整合 扣带回前部——吞咽运动注意、运动起始模式、运动速度的整合 神经性吞咽障碍 吞咽困难是由下颌、双唇、舌、软腭、喉、食道上括约肌或食道功能受损所致的进食障碍。当神经疾病作为吞咽困难的病因时，称神