胶质瘤治疗指南2012.ppt

复发高级别胶质瘤抗血管治疗 VEGF为靶标的分子靶向药物——贝伐单抗用于复发高级别胶质瘤的治疗。 2004年获FDA批准上市，用于一线治疗晚期结直肠癌； 研究证实，贝伐单抗单药或与其他药物（替莫唑胺、卡铂等） 联合对复发高级别胶质瘤有一定临床效果； 尚需更多的研究结果以明确最佳的治疗剂量及模式。 低危患儿经系统治疗后5年复发率为 20%，高危患儿则超过 50%； 复发治疗在很大程度上受既往放化疗的限制 首次治疗未行放疗者： 手术（限于局部复发）+放疗（年龄3岁者不推荐放疗）+化疗，放疗（低剂量，同步长春新碱）结束后选择环磷酰胺、顺铂、塞替派、长春新碱、Etoposide等多元化疗； 首次治疗已接受全脑脊髓放疗者：再次放疗需慎重。 大剂量化疗联合自体干细胞：效果尚不明确。 小儿髓母细胞瘤复发的治疗 小儿室管膜瘤复发的治疗 首次治疗后复发率达43%~72%； 应注意脊髓播散的可能； 复发肿瘤手术再次切除可显著延长患者生存期并改善预后； 再次手术后若条件允许，推荐放射治疗； 替莫唑胺对儿童复发室管膜瘤效果不显著； 复发病例目前最有效的化疗药物为：顺铂和Etoposide。 小儿星形细胞瘤复发的治疗 占儿童原发脑肿瘤的50%，其中低级别星形细胞瘤占大多数； 低级别肿瘤复发者可选择顺铂+Etoposide； III~Ⅳ级肿瘤