罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的Meta分析.pdfVIP

罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔 阻滞麻醉的Meta分析 刘志慧·，z 吕黄伟 ， 王俊科1 1．中国医科大学附属第一医院麻醉科 (沈阳 110001)；2．内蒙古包头市中心医院 (包头 014040) 摘要 目的 评价罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉应用中的安全性和有效性。方法 计算机检索 PubMed (1999—2008)、OVID (1999～2008)、EBSCO (1999～2008)、Cochrane图书馆 (2000～2008)和中国学术期刊 网全文数据库(CNKI，1999～2008)，纳入罗哌卡因与布比卡因比较用于蛛 网膜下腔阻滞麻醉的随机对照试验， 评价纳入研究的方法学质量后采用RevMan5．0软件进行 Meta分析。结果 最终纳入6个单中心随机对照试验， 其中罗哌卡因组215例 ，布比卡因组215例。纳入研究的方法学质量均较低。Meta分析结果显示 ：与布比卡因组 相比，罗哌卡因组的运动阻滞完全时间更长 [MD=2．18min，95％CI(o．32，4．03)，P=O．02]，运动阻滞恢复时间更短 [SMD=一l_82，95％CI(一3．05，一0．59)，P=O．004]，低血压发生率更低[OR=0．49，95％CI(0．31，0．80)，P=O．004]，但两 组心率减慢发生率差异无统计学意义 [OR=O．4O，95％CI(O．03，4．99)，P=O．47o结论 等效剂量的罗哌卡因与布 比卡因行蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果相似，但罗哌卡因血流动力学变化较轻微，适合下腹部以下手术的蛛网膜下 腔阻滞麻醉。 关键词 罗哌卡因；布比卡因；蛛网膜下腔阻滞；Meta分析 EffectivenessandSafetyofRopivacaineandBupivacaineinSpinalAnesthesia： AMeta．analysis LIU Zhi-hui’一，LV Huang-wei’’，WANG Jun—ke’ j．DepartmentofAnesthesiology,eFirstAffiliatedHo~imLChinaMedicalUniversity,Shenyang110001China 2．BaotouCentralHo~itaLBaotou014040,China AbstractObjective Toevaluatetheeffectivenessandsafetyofropivacaineinspinalanesthesia．Methods We searchedPubMed(1999to2008)，OVID (1999to2008)，EBSCO (1999to2008)，TheCochraneLibrary(2000to2008)， andCNKI(1999to2008)databasestoidentifyrandomizedcontrolledtrials(RCTs)thatcomparedropivacaineand bupivacaineforspinalanesthesia．ThequalityoftheincludedRCTswasevaluatedbytworeviewersindependently，and meta—analysiswasperformedbyRevMan5．0software．Results SixRCTswereincluded．Themethodologicalqualityof them wereallpoor．AmongthesixRCTs，215patientsreceivedropivacaineand215receivedbupivacaine．Theresultsof meta·a·nalysesshowedthatthemotor—-blocktimetocompleteblockofropivacainewassignificantlyshorterthanthatof bupivacaine(WMD=2．18min，95％CIO．32to4．03，P=0．02)．Themotor—blocktimetocompleterecoveryofropivacaine wassignificantlyshorterthanthatofbupivacaineofrcesareandelivery inspinalanesthesia(SMD=一1．82，95％CI一3．05 to—O．59，P=O．004)．Theincidencerateofhypotensionandbradycardiainspinalanestheisawithropivaca