肠道子宫内膜异位症7例临床分析.pdfVIP

· 966 · JShanxiMedUniv，Dec2013，Vol44No12 肠道子宫内膜异位症7例临床分析 李明娥，马利国 ，邵 茵，杨 熠，杨德桂，张 琳，廖兵飞 (暨南大学第二临床医学院妇科，深圳市人民医院妇 科，深圳 518020；通讯作者，E—mail：maliguo1@yahoo．com) 摘要： 目的 探讨肠道子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析我院2003一叭 一01—2007—12—30住院 治疗的7例肠道子宫内膜异位症患者的临床诊治经过，分析并总结其临床特征。 结果 7例肠道子宫内膜异位症患者中4 例手术前确诊，2例 胃肠外科术中确诊 ，1例妇科术中确诊。6例患者接受了肠道部位异位病灶的手术切除，其中2例在腹腔 镜下完成了手术。 结论 肠道子宫内膜异位症的手术治疗是安全可行的，随着人们对此疾病的逐步认识，微创手术的治疗 将会进一步完善。 关键词： 肠道； 子宫内膜异位症 ； 腹腔镜； 痛经 中图分类号：R711．71 文献标志码 ：A 文章编号： 1007—6611(2013)12—0966—03 DOI：10．3969／J．ISSN．1007—6611．2013．12．016 近年来，子宫内膜异位症已成为现代妇女多发 均考虑直肠受累可能；1例术前CT检查，未发现直 病和常见病，尽管其确切发病机制仍处于探索之中， 肠病变。5例行术前肠镜检查，4例为直肠病变，1 但对卵巢及腹膜型子宫内膜异位症的临床表现、诊 例为乙状结肠病变；3例表面充血、水肿及凹凸不 断及治疗 已基本达成共识并形成规范。然而随着对 平 ；其 中组织活检3例，2例为炎症改变，1例为子宫 此类疾病的逐步认识，深部浸润结节型子宫内膜异 内膜异位症 ；2例未行组织活检者 1例表面黏膜光 位症，尤其是子宫内膜异位病灶深及肠道肌层甚至 滑，1例位于乙状结肠上段、肠腔狭窄未行病理检 黏膜层者，由于其发病率相对较低，国内外研究资料 查。术前钡餐造影 1例，为直肠下段左侧壁2em可 较少，近年来，此类病例逐渐被妇科及 胃肠外科医师 疑弧形压迹。 所发现和认识，并引起临床重视。目前此特殊类型 2 结果 子宫内膜异位症的治疗仍存在争议。 2．1 术前诊断 1 资料与方法 7例患者中4例手术前确诊，2例 胃肠外科术中 1．1 一般资料 确诊，1例妇科术中确诊 。 我院 自2003—01—01～2007—12—30收治子 2．2 手术情况 宫内膜异位症住院患者 1216例，其中肠道子宫内 1例患者术前肠镜已确诊，因 自身原因放弃在 膜异位症7例，年龄 33—40岁，平均 (37．8±3．2) 我院手术治疗，6例接受手术治疗患者中，病变位于 岁；1例尚未生育(34岁)，其余6例均有生育史。 直肠者4例，病变位于乙状结肠者2例，病变深及肌 1．2 病史情况 层或黏膜。合并盆腔子宫内膜异位症者 1例行经腹 7例患者 中，收入妇科治疗 5例，2例表现为进 子宫内膜异位病灶及部分直肠切除及吻合术。合并 行性痛经，最长病史2O年；1例痛经伴有经期便血； 重度盆腔子宫内膜异位症、阴道直肠膈子宫内膜异 1例为进行性排便困难伴经期加重，1例为子宫肌瘤 位症、右侧卵巢巧克力囊肿、阴道子宫内膜异位症 1 剔除术中探查发现，有经期排便次数增多5年病史。 例尚未生育行腹腔镜下右侧卵巢巧克力囊肿剔除及 2例患者无子宫内膜异位症相关病史，因排便异常 阴道直肠膈及阴道异位病灶切除及乙状结肠及直肠 收入 胃肠外科治疗。 部分切除及吻合术。合并子宫腺肌症、双侧卵巢巧 1．3 妇科检查 克力囊肿、阴道直肠膈子宫内膜异位症 1例行腹腔