蔡小荪治疗子宫内膜异位症不孕经验.pdfVIP

中医杂志 2014年2月第55卷第4期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．4 ·283· DOI：10．13288／j．11—2166／r．2014．04．004 当代名 医 蔡小荪治疗子宫内膜异位症不孕经验 王 芳，付金荣 (上海中医药大学附属龙华医院，上海市徐汇区宛平南路725号，200032) 基金项 目：上海市科委专项课题资助 (09dz1976800)；蔡氏妇科流派临床传承研究基地项 目资助(ZYSNXD—CC—HPCC—JD-009) [摘要] 蔡小荪教授认为，“宿瘀 内结”是子宫内膜异位症不孕的主要病机 ，提出以活血化瘀为主的治疗原 则，适时结合补肾周期疗法。并总结其治疗本病的经验特色在于通因通用、以通促孕；辨期辨病、中西合 璧；用药灵活、轻重 自如；注重情志、顾护脾 胃。 [关键词]子宫内膜异位症；不孕；名医经验；蔡小荪 蔡小荪 (1923一)，男，上海市第一人 民医院主任医 以生发，优势卯泡不能形成，卵泡发生闭锁、黄素 师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 化，因而不能受孕；瘀血停留，络道受阻，两精不 学术上强调妇人以气血为本，肝肾为纲 ；推崇辨病辨证相 能相搏，亦不能摄精成孕；瘀血阻滞 ，肾一天癸一 结合；倡导审时度势论治方法；注重补肝肾、健脾 胃、调 冲任一胞宫生殖轴功能发生失常，扰乱经水正常的 冲任、理气活血化痰诸法。擅长治疗不孕症 、崩漏、子宫 盈泻，使得经水暴下不止或淋漓不尽，错失受孕 内膜异位症、先兆流产 、癜瘕 、盆腔炎及妇科肿瘤等。 “的候”，也导致 了不孕的发生。 子宫内膜异位症 (EMs)是子宫内膜腺体和组 2 治则治法 织出现在子宫腔以外的一种疾病。不孕妇女中EMs 的发生率为25％～40％，而 EMs患者中，不孕的 蔡老师谨守病机，认为瘀血是导致 EMs患者 发生率约为30％～50％，目前现代医学对 EMs不 不孕的重要病理实质。瘀血打破了人体正常的气血 孕尚无令人满意的治疗方法。现将蔡小荪治疗EMs 运行规律，使得脏腑组织结构或功能发生改变，扰 不孕的经验介绍如下。 乱肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴，影响胞宫正常的 1 病因病机 生理功能，因而引起不孕，如 《张氏医通》 日： “因瘀积胞门，子宫不净，……而不孕”。因此， 蔡老师认为，形成此病的原因有三：一是经期 蔡老师以活血化瘀为治疗大法，使瘀血化，瘢瘕 产后房事不节，败精浊血混为一体；二是人工流 消，气血通畅，阴阳调和，胞宫的生理功能恢复正 产、剖腹产术后，损伤冲任及胞宫；三是邪毒侵袭 常，从而促进受孕 现代医学证实，EMs患者种植 稽留不去所致寒热湿瘀阻。不论何种病因，最终形 窗胞饮小泡 (PP)减少、整合素表达异常、雌激 成 EMs的病理实质——血瘀。气为血之帅，血瘀 素孕激素水平失衡，子宫内膜发育不 良，子宫内膜 日久，必然影响气机，导致气滞。气滞又反过来加 的容受性下降，胚胎着床发生障碍，从而诱发不 重血瘀 ，气不通，血不行，如此往复循环，气与血