《营养与食品卫生学》PPT讲稿.ppt

(二)饮食调控原则** 食物摄入 体力活动 药物治疗 发挥最 大作用 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛β-细胞 ↑对胰岛素敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 血糖-胰岛素水平为良好循环状态 防治急 慢性并发症 如血糖过低/过高 高脂血症 心血管 眼部 神经系统疾病等 保持身心健康 从事正常工作 ↑生活质量 全面↑体内营养水平 ↑抵抗力 （二）饮食调控原则 1．饮食调控目标 2．历史上饮食调控原则的改变 变化趋势 Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大 1994年美国糖尿病协会（ADA）提出 热能来源比例要强调个体化?即饮食调控原则和8饮食处方应因人而异?要根据每个病人的营养评价结果确定 3．饮食调控原则** 是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持 1）合理控制总热能 DM饮食调控的总原则 以下各项原则都必须以此为前提 每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群的80% 应根据个人H、W、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况?确定每日热能供给量 表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg · bw)] 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84-105 (20-25) 146 (35) 167 (40) 188-209 (45-50) 正常 63-84 (15-20) 125 (30) 146 (35) 167 (40) 肥胖 63 (15) 84-105 (20-25) 125 (30) 146 (35) 注：正常体重(kg) =身高-105 (cm) 高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦) 具体计算方法见表。年龄50yr者，每↑10yr，比规定值酌情↓10%左右 体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标 每周称一次体重 根据体重调整食物摄入量和运动量 肥胖者?逐渐↓热能，↑运动量 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重 2）选用高分子CHO CHO供能60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*（glycemic index，GI）反映 GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 A．选用GI值低的食物 首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等 次选 米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 3）增加可溶性膳食纤维的摄入 4）控制Fat、Chol的摄入 预防心脑血管疾病、高血脂等并发症 5）选用优质Pro 尤其是伴有肝、肾疾患时 6）减少酒和钠盐的摄入 7）提供丰富的Vit、无机盐 甜水果或水果量较大时要注意替代部分主食，血糖控制不好时要慎食 8）食物多样 DM常用食物分为 ①谷薯类（包括含淀粉多的豆类）②蔬菜 ③水果 ④大豆 ⑤奶 ⑥瘦肉（含鱼虾） ⑦蛋 ⑧油脂（包括硬果类） 每天都应吃到这八类 每类中选1-3种 每餐要有供能、优质Pro、保护性食物 9）合理进餐制度 定时、定量 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等 乙醇 氧化型辅酶Ⅰ消耗↑ 糖异生途径的糖↓ 抑制升糖激素释放 往往减少正常食物摄入 吸收快 维持血糖时间短 糖负荷后胰岛素分泌↑ 11）急重症病人饮食应在医师严密监视下进行 10）防止低血糖发生 降糖药（尤其是速效、短效、药效峰值高或胰岛素）过量、饮食过少、活动增多、饮酒?低血糖 4．DM食谱 食品交换份法（常用） 营养成分计算法 电脑 1）食品交换份** 每一个食品交换份的任何食品所含热能相似（多定为377kJ，即90kcal） 一个交换份的同类食品中Pro、Fat、CHO等营养素含量相似 制定食谱时，同类食品中的各种食物可以互相交换 可参考《营养与食品卫生学实习教程》“食谱编制”一节中的“等值食品交换份表 2）计算举例 某女性 65yr H160cm，W60kg 轻体力劳动 空腹血糖7.5mmol/L，餐后2hr血糖12mmol/L 血脂正常 用单纯饮食控制 标准W = 160-105 = 55 (kg) CHO=1315×60%÷4 (kcal/g) = 197g Fat=1315×25%÷9 (kcal