常见外伤与处理幻灯片讲演.ppt

⒉及时启动EMS系统 呼救，快来帮忙或拨打急救电话 拨打120。应当尽可能地把下面的信息告诉EMS系统： ①紧急事件的地点(街道名称、房间号、办公室名称)； ②你所用的电话号码； ③所发生的事件； ④需要帮助的人数； ⑤患者目前的情况； ⑥目前患者正被采取的措施：CPR，自动体外除颤(AED)； ⑦任何其他的问题，以确保EMSS人员无任何疑问，直到EMSS人员明确应该做什么。 抢救体位要求 摆放为仰卧位 直接放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 身体平直无扭曲 重点保护头颈 ⒊开放气道 ①患者体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，将双上肢放置身体两侧。急救者应位于患者一侧。 仰头抬颏法： 为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸。如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。 ①如患者有大动脉搏动，急救者只人工呼吸，通气频率应为10～12次/min。 ②如患者无大动脉搏动，按30：2进行人工呼吸。 ③人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动（不超过10秒），如无循环征象，立即开始胸外按压。 ①如患者有大动脉搏动，急救者只人工呼吸，通气频率应为10～12次/min。 ②如患者无大动脉搏动，按30：2进行人工呼吸。 ③人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动（不超过10秒），如无循环征象，立即开始胸外按压。 胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 ②肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。 ③按压幅度为4～5cm，按压与放松的时间为1：1。 ④按压频率为100次/分，按压通气比为30：2。 ⑤每次按压后，手不离开原来位置。 加压包扎 保护伤口 止血 止血带血流阻断 上肢扎止血带位置为肱骨上1/3 下肢扎止血带位置为股骨下1/3 填塞止血法 直接止血法 固 定 颈椎骨折：有怀疑就上颈托；胸腰椎骨折：脊柱板长板固定 四肢骨折：依托健侧身体、外露骨折端不送回；夹板固定要跨关节 常用固定方法 主要是针对骨折，可以减少断端对周围组织的摩擦，不但可以减少再损伤，还可以减轻患者的痛苦，可用作固定的器材：木板、书本、绷带等。 搬 运 脊柱伤：轴线转动（整体搬运法），严禁拉、拖、背、抱 颅脑伤：颈托、卧位30? 开放性气胸：密封伤口、半卧位 腹部伤：仰卧、屈膝；休克：平卧、脚抬高15~20? 四肢骨折：固定后搬运； 断肢（指）：纱布包好冷藏带回 搬运方法 流程八、生命稳定监护送院 后送原则：按伤情轻重缓急 后送指征： 已实施止血、包扎、固定基本处理 CPR、开放气道、抗休克的前提下 途中无即时的生命危险 途中连续医疗监护救治 尽量就近送院或送专科医院 出现呼吸、循环骤停怎么办 心肺复苏 从理论来讲对于心源性猝死每分钟有10%的正相关 心搏骤停1分钟内实施___CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施___CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施___CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施___CPR成功率越20%且侥幸存活者可能已脑死亡 心搏骤停10分钟内实施___CPR成功率几乎为0 时间就是生命 10秒___意识丧失 突然倒地 30秒___阿-斯综合征发作 60秒___自主呼吸逐渐停止 3分钟___开始出现脑水肿 6分钟___开始出现脑死亡 8分钟___脑死亡 植物状态 心肺复苏的黄金8分钟 心肺复苏操作规程 2000年心肺复苏国际新指南的核心 三个阶段ABCD四步法： 最初阶段——第一个ABCD A：开放气道 B：人工呼吸 C： 胸外按压 D： 体外除颤 口对口呼吸的原理 潮气量大： 正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml —1500ml 含氧量足：