婴儿康复训练.pptVIP

婴幼儿运动康复训练 Bobath认为，脑瘫儿童的运动障碍主要是脑受损后原始反射持续存在和肌张力改变，造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动，妨碍了正常的随意活动。恰当的训练可抑制异常姿势和运动。促进正确的运动感觉和模式。同时强调语言训练，作业疗法和日常生活能力训练。 按运动发育的规律进行训练 通常可将运动康复训练分为三个阶段：1、从出生到保持头部稳定。2、从头部保持稳定后到四肢爬行。3、孩子对高处的东西感兴趣，扶着东西站立起来，接着就会手扶着东西开始走动，直到独走。 利用孩子的视、触、听等五官感觉，让他与外界环境沟通，从而引起他对外界的兴趣。 增强孩子站立起来所需要的肌肉力量，使他能够对抗地心引力而站立起来。可结合按摩及推拿。 引导孩子正常发育所需要的神经反射和反应，以此来培养孩子保持姿势平衡的机能，从而使他的姿势稳定，保证安全。 运动发育的正常顺序循序进行。 训练前准备：一是心理准备，二是训练前的暖身体操。 心理准备包括： 将训练与日常生活融为一体，可以将日常生活中经常碰到的一些动作，如换尿布、哺乳、人工喂养、上街买东西、家务劳动等，稍许变换一下，就能成为一种操练方法。 在训练时衣着尽量少些，保持室温。 在训练中最好常常呼唤孩子的名字，双方视线吻合。 在孩子快乐时做训练，不高兴时不强做。 训练与游戏相结合。 暖身体操包括在训练前轻微地揉动孩子的手足关节，缓和他的紧张，随后将孩子的上半身左右扭转，最后才开始操练。 运动发育的第一阶段 促进竖头稳定及用肘支撑。 训练时的三要素： 让他听各种声音（听觉），让他看各种玩具（视觉）。 让他趴着，用肘支撑，增强其对抗地心引力的肌肉力量。 促进头部的直立反应。头部直立反应：当躯体及/或头部与地平线不成垂直关系时，躯体或头部会本能的改变姿势，取得与地平线保持垂直关系的反应。 头部直立反应的诱导方法： 让孩子坐着，养育者在孩子的前方扶着孩子的两肩或把两手放在孩子的腋下，使孩子能保持稳定的坐姿。 一边看着孩子的视线，一边唤叫孩子的名字，然后将孩子慢慢地向前倾斜，到达一定程度时，他会将头抬起与地平线呈垂直位置。 将孩子的身体慢慢地向后倾斜，然后观察他的头是否向前直立起来，与地平线垂直。 用同样方法让孩子的身体向左倾斜及向右倾斜，使他的头部往正中线直立起来。 用肘支撑的方法： 在铺有地毯的地板上让孩子趴着。 养育者坐在孩子对面，然后把孩子的两手平举，同时要让他抬头与地面保持90度的垂直姿势。（将肘关节正好位于孩子耳垂延伸线之下)。抓住孩子的上臂，将他的肘部顶在地板上，然后将肩膀前后摇动，目的在于操纵其平衡。 在胸部底下放上圆柱毛巾卷，让孩子看一些玩具，目的在于促进其抬头能力。 倘若手指能张开，让他摸弄玩具。 运动发育的第二阶段 促进翻身转向，俯卧旋转及用肘爬行的方法。 训练三要素： 用触觉、视觉让孩子追踪物体。让孩子手掌张开，伸直手臂，转换方向，用肘爬行，四肢爬行。（左右交替运动）。 用肘支撑，四肢爬行，用膝跪立。倘若手指能张开，让他摸弄玩具。 翻身转向： 仰卧，一侧髋关节屈曲，同时将臀部转向90度。 将另一手放在被压在下面的对侧大腿上，并将被压的腿往脚跟方向伸直。绝对禁止抓着孩子两足硬将他翻身！ 上半身呈90度时，对侧上肢被压住，养育者可握住对侧上肢轻轻地往头顶方向将被压的上肢伸出。（不要将手指伸到孩子的手掌内，应放在腕关节上）。 用手按压一侧臀部，向脚跟方向用力。此时，孩子的上半身仍未跟上，停留在90度位置，可将孩子的肩膀往头部方向压。这一连串动作做完后，表示孩子的躯干直立反应已完成。注意：在严重角弓反张情况下不能操练。否则，转身操练将加重患儿背曲程度。 用手掌支撑的方法： 让孩子趴在地板上，分开其两腿，养育者在孩子后面，将孩子两上肢及背部伸直。也可将孩子放在养育者两膝上进行训练，把孩子的两小腿固定在养育者的腰部上。 孩子的头部要与地面垂直，两手放在耳垂线前面。两手的间距与肩膀等宽。 坐位降落反应的诱导法： 养育者将孩子从后面抱起来，抱紧其腰部，然后让孩子慢慢地往前倾。 孩子的上半身向前倾倒时，两手会自然地向前方伸直。此时需特别注意孩子的肘关节及手指是否都伸直。向左右方向倾倒。 俯卧旋转训练方法：让孩子趴着，用手掌支撑他自己的上半身，然后将玩具放在他的脚旁，让他去拿玩具。当孩子快要拿到玩具时，将玩具往他足的方向移动，让他去追随拿取玩具。俯卧旋转动作完成后，才让他学习往前进。 四肢爬行姿势的操练方法 让孩子趴着，保护者坐其背后。将孩子一侧的膝关节弯曲，并抵到他的腹部。另一下肢伸直。 轻轻地按压膝关节弯曲侧的臀部，让他的臀部能碰到足跟。 先操练一侧下肢，再操练另一侧下肢，两侧都能完成规定动作时，才同时两侧操练。 四肢爬行前进的操练方法： 当孩子处于四肢爬行的姿势时，将他的一侧手抬高