1例原发性脂质沉积性肌病合并重症肺炎患者的护理.pdf

2014年 2月 护 理 学 报 February，2014 第 21卷 第4期 JouuralofNursing(China) V0l-21No．4 ※内科护理 1例原发性脂质沉积性肌病合并重症肺炎患者的护理 王 春，何 薇，李平东 (广州医科大学第一附属医院，广东 广州 510120) 摘【 要】总结 l例原发性脂质沉积性肌病合并重症肺炎患者的护理。患者病程较长，危重期患者出现呼吸功能衰竭、乳酸性 酸中毒、肺部感染．先后予气管插管、气管切开接呼吸机辅助通气治疗 ，连续肾脏替代治疗 ，肺部抗感染治疗及原发病治疗等 。患者 内环境紊乱并出现乳酸性酸中毒，做好连续肾脏替代治疗 的护理；针对患者痰液较多，常规负压吸痰 ，必要时予纤维支气管镜并配 合医生镜下吸痰 ；由于患者长期卧床 ，患者病情稳定后指导进行康复功能锻炼及吞咽功能锻炼。经过有效的治疗及护理，患者肺部 感染得到控制 ，肌力及 自主咳嗽能力逐步提升 ，病情好转 出院。 [关键词】脂质沉积性疾病；重症肺炎；护理 [中图分类号】R563．1 [文献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2014)04—0034—03 脂质沉积性肌病(1ipidstoragemyopathy．LSM)是 renalreplacementtherapy，CRRT)、康复治疗及原发 指在肌 肉中有异常含量的脂质沉积且为主要 的病理 病治疗等措施干预后，患者病情恢复，并顺利出院， 改变。本病为多病因引起的脂肪酸氧化代谢障碍导 现将其护理经验报道如下 。 致脂肪酸在肌 肉沉积的代谢性疾病…。大多起病缓 慢 ，主要累及骨骼肌 。四肢呈对称性肌无力 ，以肢带 1 病例介绍 肌受累严重，少数可有程度较轻的肌萎缩，此外，颈 患者 ，女 ，l7岁，2012年 4月受凉感 冒后开始出 肌、咀嚼肌、吞咽肌及舌肌均可受累。肌肉运动稍久， 现双下肢凹陷性浮肿 ，伴乏力 ，下肢肌 肉酸痛 ，间伴 无力现象明显加重并伴肌肉胀痛 ，随病情进展肌无 心悸 ，曾多次在当地医院治疗 ，予对症治疗后 ，患者 力逐渐加重 ，逐步影响到呼吸肌的正常功能，最终导 症状改善出院。1周前上述症状再发于 2012年 12 致呼吸衰竭 。我科于2012年 12月收治 l例原发性 月4日收入我院。体查示双肺呼吸音清，未闻及干湿 脂质沉积性肌病合并重症肺炎患者，经抗感染、气管 性哕音，心率 125次／rain，律齐，未闻杂音。双下肢非 切开 、加强气道护理 、连续肾脏替代治疗 (continuous 凹陷性浮肿 ，双手背轻度浮肿 ，左侧下肢病理反射可 疑阳性 ．双上肢肌力Ⅳ级 ，双下肢肌力Ⅲ级 。查血乳 酸：高于 12．0mmol／L；血气分析 pH值波动在 7．235— 收【稿 日期】2013—06—03 [作者简介】王 春(1991一)，男，安徽明光人，本科学历，护师。 7．405，送检横纹肌 (股 四头肌)组织镜下见少数肌纤 1例发生Ⅳ度肝脏急性 GVHD的患者发生多脏器功 [4]颜 霞，徐晓东，侯 悦，等．4例异基 因造血干细胞移植患 能衰竭 ，在移植后 56d死亡 。 者急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤 的护理 【J】．中华护 理杂志，2006，41(1)：38—39． [参 考 文 献】 [5]侯彩妍，王国权，刘 娜。等．提前进食对急性重度肠道移植 [1]刘纯艳