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眼睛泪器病 泪器的结构和功能 泪液分泌部： 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍 睑板腺、睑缘皮脂腺 泪液排出部 泪点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 泪器病的种类 排出受阻 炎症 肿瘤 泪液排出系统疾病——婴儿泪溢 病因 鼻泪管未管道化 鼻泪管下端膜状物阻塞 泪点狭窄、缺如、闭塞 泪小管异位 先天性闭锁 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 器质性泪溢 病因： 眼睑及泪点位置异常 炎症 肿瘤 结石 外伤 异物 其它 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 功能性泪溢 病因： 眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 泪道检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通 泪道造影 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 治疗： 功能性泪溢：硫酸锌＋肾上腺素 泪点狭窄、闭塞：扩张 睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻 泪道阻塞：硅胶管留置/KTP激光术 鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术/ KTP激光术 泪点缺如：泪点再造 慢 性 泪 囊 炎 概述 好发于老年妇女 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲 常见致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻 慢 性 泪 囊 炎 治疗——内眼手术前必须先处理泪囊炎 药物为辅 手术为主：鼻泪吻合术 经鼻腔泪囊造口 泪囊摘除——耐受性差的患者 急 性 泪 囊 炎 临床表现： 原有慢性泪囊炎 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 有红肿热痛的临床症状 检查见硬结、压痛脓性分泌物 炎症可扩展至鼻根、面额、眶内 急 性 泪 囊 炎 治疗： 早期热敷 全身和局部足量抗生素 未能控制的切开排脓 炎郑消退后按慢性泪囊炎处理 急 性 泪 腺 炎 临床表现 儿童多见，常合并有局部或全身感染 病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见 上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物 治疗：针对病因控制感染 睑部泪腺结膜切开排脓 眶部泪腺皮肤切开排脓 慢 性 泪 腺 炎 增殖性炎症 常与全身性疾病相关连 明确诊断常需活检 治疗以原发疾病为主 泪 腺 肿 瘤 概述： 炎性假瘤、淋巴样瘤：（50%） 上皮性肿瘤（50%）： 良性（50%）——多形性腺瘤 恶性（50%）—— 囊样腺癌（50%） 恶性混合瘤（25%） 腺癌（25%） 多形性腺瘤 临床表现： 眶外上方固定包块、实质性无压痛 眼球向内下方移位 病人无复视疼痛 CT可显示肿瘤境界 治疗： 完整切除 泪 腺 囊 样 腺 癌 临床表现： 明显疼痛，伴有复视、运动障碍、视力下降 眶外上方固定包块、眼球向内下方移位 CT可发现骨质破坏 治疗：手术+放疗+化疗