大型医院标准成本控制体系构建——以大庆油田总医院集团为例.pdfVIP

案例分析ICASESSTUDY 大型医院标准成本控制体系构建 以大庆油田总医院集团为例 大庆油田矿区服务事业部 王洪军 中南财经政法大学 鄢 纯 加强医院成本管理 ，控制成本费用，促使医院用较少的物质消 行控制，可通过差异分析排除各种冗余的费用 ，达到直接缩减成 耗和劳动消耗，取得较大的社会效益和经济效益，不断降低成本费 本、提高效益的目的。 用，为患者提供 “质优、价廉”的服务，不仅是提高医院管理水平，保 (二)微观层面 首先 ，开展标准成本制定有利于矿区服务系 持医院可持续发展的需要，而且是构建和谐医患关系的迫切需要。 统科学预算体系的构建。标准成本可作为预算编制的基础、预算执 我国目前已有一些医院开展成本控制试点研究，但由于医院成本 行的参照以及预算考核的依据。以标准成本作为预算下达基础，不 控制理论发展较晚，又缺乏专业人员的指导，鲜有成功的案例。本 仅能科学合理测算医疗服务的实际支出，而且能更好地应对不可 文根据大庆油田矿区服务事业部总院集团的实际情况，结合 “大庆 预见性费用的发生，从而提高预算编制的科学性和可操作性。此 油田矿区服务事业部总院集团的标准成本控制体系构建”项目的 外，开展标准成本制定有利于矿区服务系统成本管理。将标准成本 实践经验，提出大型医院集团的成本控制构建体系。 管理贯穿于医院医疗服务的全过程，在成本控制方面能够起到重 一 、 案例简介 要作用。首先，标准成本有利于明确各单位成本项 目的控制 目标 ， 大庆油田矿区服务事业部总医院集团组建于 2003年7月， 明确责任，按照成本控制 目标控制实际成本。其次，有利于加强成 2005年随着油田卫生资源的不断整合，大庆医专和龙南医院先后 本管理的过程控制及差异分析，将事前控制、事中控制和事后分析 并人总院集团，进而组建成集医疗服务、医学教育、社区卫生、行 联系起来。以标准成本作为医疗服务各成本项目的依据，找出成本 业管理和后勤支持于一体的国内目前最大的紧密型、实质性医疗 控制的薄弱环节，分析其发生的原因，寻求成本降低空间，打造矿 集团。集团由3大核心单位(大庆油田总医院、大庆龙南医院、大 区总院集团的成本优势，提高整体竞争实力。 庆医专)、9个成员医院(铁人医院、乘风医院、脑血管医院、南区医 三、医院标准成本控制体系的构建 院、东海医院、让北医院、四厂医院、五官医院以及威海金海湾医 (一)总院集团标准成本的框架体系结构 考虑到总医院集团 院)和职业病防治所组成。其中铁人医院、乘风医院等9个成员 机构的多样性和复杂性，总医院集团的标准成本构架整体采用三 医院下辖2家一级医院和21个社区卫生服务中心及 7O个社区卫 级核算树级体制 ，院级标准成本、科级标准成本和项 目标准成本。 生服务站。集团现有职工人数6133人。其中，卫生技术人员 首先，根据不同规模不同效益的医院级次，先分为总医院集团三级 4445人，副主任医师以上高级技术人员541人，博士、硕士研究 医院标准成本(数据来源于大庆油田总医院、大庆龙南医院)、成员 生等高学历人员340人 ，留学归国专家33人。集团所属核心单 医院标准成本(数据来源于九大成员医院)和社区医院标准成本； 位、成员医院和成员企业共占地面积52万平方米，固定资产原值 其次，按照医院原有的体系结构，对每个核心医院、成员医院以科 l4．48亿元、净值 7．55亿元，设备新度系数0．54。拥有PET—CT、 室为单位划分成本责任中心；最后，以科室为责任中心，划分基本 64排 CT、德国神经手术导航系统、美国GE开放式核磁共振和 成本项目制定标准成本。此外 ，本文涉及到责任成本和全成本的概 GE数字减影机等国内领先的大中型医疗设备2210余台(套)，开 念。责任成本是指各个主体发生的、自身应承担责任能加以控制的 放病床 3543张。 成本，是该责任主体的可控成本，也是能直接归集到该责任主体的 二、医院标准成本控制体系建立的必要性