姑息性经尿道前列腺切除术对前列腺癌预后的影响.pdfVIP

医药 生 旦 卷 第2期 JHuaihaiMed．March2010．Vo1．28．No．2 姑息性经尿道前列腺切除术对前列腺癌预后的影响 朱发林 ，杨 望 ，邢彦康 ‘ 摘【 要】 目的 探讨姑息性TURP对前列腺癌预后的影响。方法 回顾 1999年1月～2008年6月TURP治疗前 列腺癌BOO的临床资料，根据术后PSA不同效应，将病例分为PAS下降组和上升组，并作多参数比较。结果 18例 前列腺癌共计做 TURP23次，其再手术率为21％。TuI 时患者平均年龄为77．8岁 (67～89岁)，平均TURP距ADT 开始时间为(31．1±34．5)月，术前PAS值为(65．894-57．77)ng／ml，B超测得前列腺大小为(69．3±68．3)g，TuRP平 均操作时间为 (47．4±19．2)min，切除前列腺组织重量为 (22．3±17．0)g，TURP后平均随访 (2O．7±12．2)月，l7例 (94．4％)术后可 自行排尿，1例 (5．6％)仍需耻骨上膀胱造瘘。患者感到排尿症状显著改善者 】0例 (55．6％)，短期 (3月)改善后又加重症状者 4例 (22．2％)，症状未改善者 4例 (22．2％)。TURP后 1月 I)sA值下降者 10例 (55．6％)，下降达(36．64±40．14)ng／ml，并维持 (19-414．5)月(PSA下降组)；8例 (44．4％)或手术前后PSA相同(2 例手术前后均为 150ng／m1)或PSA上升 (6例 比术前 PSA上升达 [(34．43±24．85)ng／nd]。在2组之问，TURP距 ADT开始时间(P0．2)、术前 PsA值 (P0．2)、前列腺大小(P0．1)、TURP操作时间(P0．5)、被切除前列腺组织 重量(P0．5)均未达到统计学的差异。但PAS上升组证实有远处转移的T4期前列腺癌 (75％)(转移达睾丸、盆腔 淋巴结、多处骨骼)，再手术率高(37．5％)，前列腺癌特定死亡率高(75％)。结论 TURP解除前列腺癌BOO是一种 局部的姑息性减瘤手术，在较低分期患者 中，既可以解除BOO，也可以协同ADT降低PSA，有利预后。但是 ，在较高分 期有远处转移灶的患者中，由于癌细胞增殖增快，TuRP只能短期改善排尿症状，甚至使 PSA升高，不利预后，可以选 择其它方法解除梗阻}生排尿症状。 【关键词】 前列腺肿瘤；经尿道前列腺切除术；预后；PSA I中图分类号】 R737．25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2010)02-0097-03 Impactofpalliativetransurethralprostateresection on theprognosisforprosattecancer ZHU Fa—Z 。YANG Kun， XINGYah—kang．(DepartmentofUrology，YangpuDistrict 如rlyHospitd，Shanghai200090。China) 【Abstract】 objective Toinvestigatetheeffectsonthatpalliativetransurethralprostateresection(TURP)exertsonthe prognosisforprostatecance~Methods Aretrospectivereviewwasconductedconcerningallpatientswithprostatecancerwho underwentpalliativeTURPforthereliefofbladderoutletobstruction(BO)betweenJanua~ 1999andJune2008．Accordingto differentPSAresponsestotheoperationIthepatientsweredividedintotwogroups(PSAdeclinegroupandundecline，elevated group)，andmultivariateanalysiswasdone．Results Atotal23palliativeTURPswereperformedin18