护理干预在子痫前期及子痫期病人的应用体会.pdfVIP

ll0 5．李旭贵．尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例 8．王燕，林征 护理学杂志，2010，25 (1)：29． 的临床分析 ．内科，2009。4(2)：221—222． 9．聂振明，孟绍全．实用危重病监护与急救．上海第二 6．卢美珍．急性心肌梗死42例院前安全转运的护理 军医大学出版社，2005，233—234． 经验．内科，2009，4(6)：987． 1O．黄元章．心率与冠心病关系的研究进展．中华心血 7．王瑜．突发事件成批伤病员现场急救程序的研究． 管病杂志，20O6，34(6)：574-576． 解放军护理杂志，2005，22(2)：7980． 护理干预在子痫前期及子痫期病人的应用体会 新疆阿克苏地区第一人民医院爱婴病房(843OO0) 宋晓慧 阿依古丽 ·麦麦提 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是在子 动，呼吸暂停，面色青紫，持续 1分钟左右，全身肌肉 病前期的基础上病情进一步的恶化，母婴死亡率较 松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏 高。子痫发生的生理病理机制是中枢神经细胞代谢 迷，轻者抽搐 1．_2次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷 失调．基本病理变化是全身小动脉痉挛，特别是在直 不醒，·旦发生子痫，尽快控制，立即进行抢救。 径200ILm的小动脉更易发生痉挛…。各组织器官 二、护理干预措施 因缺血缺氧受到损害，脑、心、肝、肾的病理生理变化 1．抽搐的护理：子痫为妊娠期高血压疾病最严 导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑溢血、心肾功能衰竭。多 重的阶段 2【】，直接关系到母子安危，因此子痫患者的 发生在妊娠 20周—产后48小时，临床上分产前子 护理极为重要。 病、产时子痫和产后子病，及时治疗能大大降低母婴 (1)专人护理，防止受伤。首先应保持呼吸道通 死亡率。现将我院2008年3月一2009年1月收治的 畅，立即吸氧，使用开口器或于上下磨牙间放置一缠 145例子痫前期及子痫期患者成功护理体会报告如 好的压舌板，以防唇舌咬伤，患者采取头低侧卧位，以 下 ： 防粘液吸人呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸 一 、 资料与方法 引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息，对昏迷未醒 1．一般资料：2008年 1月一2009年 1月我科共 者，禁止一切饮食及口服药，以防误入呼吸道引起吸 收治子痫前期及子痫期患者 145例。其中子痈26例 人性肺炎。 (产时子痫5例)，年龄2l一3O岁，孕32—40周，初产 (2)协助医生控制抽搐。硫酸镁为首选药物，必 妇 l8例，经产妇8例。子痫前期119例，年龄 18~39 要时加用强有力的镇静药物，如地西泮，控制抽搐； 岁，初产妇86例，经产妇33例(均有2—5次妊娠 20％甘露醇250ml快速静脉滴注，降低颅内压。 史)，孕 32周20例，34—37周59例，37周4o例 (3)严密监护。密切观察病情变化，注意血压、 (产后出血2例)。血压均 ≥140／90mmhg，水肿 (+ 脉搏、呼吸、体温、瞳孔大小、对光反射、四肢活动情 一++++’尿蛋白(+一++++)。阴道分娩 l0 况，记24小时出入量，及早发现脑出血、肺水肿、 例，剞宫产分娩 135例，观察时间至产后48小时。 HELLP综合征，心肾功能衰竭等并发症。 2．临床表现：26例患者子痫发作时均表现为：眼 (4)适时终止妊娠：如进入临产者应严密观察胎 球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、 心变化及产程进展情况，做好接生及新生儿抢救的准 面部肌肉微颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽 备，尽量缩短第二产程，如需剖宫产者，做好相关的术 前准备：对于发生产时子痫，迅速地结束分娩是抢救 孕妇有无低血钾表现。 产妇和胎儿的关键。 (4)解痉药应用的观察：硫酸镁是 目前治疗子痈 (5)减少刺激，以免诱发抽搐：保持病室清洁、安 前期。子痫首选解痉药物，是中枢神经系统抑制剂和 静，尽量住单间病室，靠近办公室便于观察，避免声光 钙拮抗剂 】，用量过大时会使呼吸及心肌收缩受到 刺激，合理安排治疗护理时间。