肺血栓栓塞症w课件.ppt

CTA 3D－CTA V/Q显像 呈叶段分部的灌注缺损与通气扫描不匹配 PAA 血管内充盈缺损、血管截断征、外周灌注减低 溶栓治疗 尿激酶 负荷量4400 IU/kg，静注10分钟，随后以2200 IU/kg/h持续静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案：20000 IU/kg持续静滴2h。 链激酶 负荷量250000 IU，静注30分钟，随后以100000 IU/h持续静滴24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。 rt-PA 50mg持续静滴2小时。 瑞替普酶（reteplase，rPA）用法是10U负荷量静推，30分钟后重复10U。 溶栓治疗 治疗后监测PT或APTT 回缩至正常2倍时，抗凝 介入及手术治疗 介入治疗： 手术治疗： 慢性血栓栓塞性肺动脉高压： 病例1 患者男，65岁，主因：间断发作呼吸困难、心悸1周，加重伴大汗14小时入院 患者于入院1周前活动时突然出现呼吸困难，伴心悸。未诉心前区疼痛及喘息症状。于外院诊为“冠心病”，予“硝酸甘油”治疗后症状逐渐缓解。后间断出现2次类似发作，自服“硝酸甘油”后症状可在30min-1h左右缓解. 病例1 于入院当天，患者活动后再次出现上述症状，伴大汗、恐惧。 急至我院急诊就诊，测BP80/50mmHg，心率110次/分。 血气分析：PaO2 56mmHg