非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步-中国科技论文在线.pdfVIP

_________________________________________________________________________________________http:\\ 非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步探讨 祝淑钗 李任 李娟 邱嵘 韩春 万钧 河北医科大学第四医院放射治疗科 050011 石家庄 E-mail sczhu@ 《中华放射肿瘤学杂志》2004;13:189-192 【摘要】 目的 探讨非手术治疗的食管癌临床分期，为放化疗综合治疗方案的选择提供 参考标准并准确评估预后。方法 回顾性分析单纯放射治疗的 500 例中晚期食管癌，根据食 管钡餐X片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系，将病变局部分为T1、 T 、T 、T 、T 、T ，结合区域淋巴结转移对应临床分期Ⅰ、Ⅱ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅲ 、Ⅳ期 2a 2b 3a 3b 4 a b a b 六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四分类法。结果 500 例中晚期食管癌中, T1 23 例、T2a 111 例、 T 157 例、T 84 例、T 82 例、T 43 例，该六组病人 1、2 、3、4 、5 年生存率均有显著性 2b 3a 3b 4 差别，X2=63.52 ，P=0 。T 与T 、T 与T 合并后为四分类法，对应T 23 例、T 268 例、T 166 2a 2b 3a 3b 1 2 3 2 例、T443 例，该四组病人 1、2 、3、4 、5 年生存率均有显著性差别，X =56.29 ，P=0 。T分 期和N分期结合后分类，对应Ⅰ期 21例、Ⅱ 期 96 例、Ⅱ 期 139 例、Ⅲ 期 89 例、Ⅲ 期 87 a b a b 例、Ⅳ期 68例，六组病人 1、2、3、4、5 年生存率有显著性差别，X2=94.29, P=0 ，组内每 两组比较均接近显著性差别。TN结合后对应四分类法Ⅰ期 21 例、 Ⅱ期235 例、Ⅲ期 176 例、Ⅳ期 68例，其 1、2、3、4、5 年生存率有显著性差别，X2=83.48, P=0 ，每两组依次比 较均有显著性差别，P均0.005 。结论 中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较 好地预示食管癌放射治疗后的预后生存，为临床应用方便，建议使用四分类法。 【关键词】 食管肿瘤；临床分期；放射线疗法； 食管癌系我国高发恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居世界范围内首位。半个世纪以来， 食管癌的诊断治疗和基础研究虽不断进步，但其治疗效果仍不能令人满意，尤其是中晚期食 管癌治疗后 5 年生存率仅达 10%~20%，多年临床经验发现无论采用何种治疗方法食管癌的 预后与病期早晚有着密切关系[1，2], 因此食管癌准确的临床分期对于最佳治疗方案的选择有 着重要作用。下面我们回顾性分析了接受放射治疗的 500 例胸段食管癌，试图从食管钡餐造 影X片、胸部CT扫描及腹部超声波检查进行食管癌临床分期的探讨，为今后中晚期食管癌非 手术治疗方案的选择和预后评估提供参考。