吸入麻醉药应用及管理2012_.ppt

苏醒阶段 低流量麻醉的苏醒 手术结束前15分钟关闭挥发罐 (长时间麻醉可以为30 min） 让患者过渡到自主呼吸 (可能的话采用SIMV模式以避免意外的通气不足或低氧血症) 拔管前5-10分钟关闭N2O并增加氧流量至5 L/min 苏醒阶段 何时不适宜用低流量和最低流量麻醉 麻醉诱导期 以面罩实施的短时间麻醉 有气道不密闭的情况存在：例如纤支镜检查 注意事项 糖尿病人的新鲜气体流量不应＜1000ml/min，长时间紧闭麻醉有可能发生丙酮蓄积。 嗜酒的病人新鲜气流量也不就应＜1000ml/min，以免发生乙烯醇蓄积。 吸烟病人，长时间紧闭麻醉，可使COHb上升过高，应予注意。 注意事项 CO生理值=0.4~0.8%,抽烟者可达10%（正常时，内源性CO生成很少，0.42~0.07cc/h) 紧闭麻醉2h，呼吸系统CO=20~210ppm(平均80ppm),紧闭麻醉6h,CoHb=0.5~1.5%,吸烟者3~3.5% CO毒性=CO浓度（ppm)×接触时间(h) Itox=300时,无反应;600时,有中毒现象;900,呕吐、头痛；1500时，危险及生命 注意事项-避免缺氧 低流量麻醉机,流量计仍有±10 %的误差 麻醉系统的泄露 外来气体的聚集致低氧,外来气体主要是N2，人体存在的N2 容量为2. 7L 时,高流量新鲜气体吸氧去氮15 - 20min 内可