区外招标代理机构进藏设立分支机构备案表.docVIP

附件二 区外招标代理机构进藏设立 分支机构备案表 代理机构名称： （盖章） 填报日期： 年 月 日 西藏自治区建设厅制 招标代理机构基本情况 机构名称 法定代表人 电话 执照编号 注册资金 企业类型 资格等级 证书编号 证书有效期 注册地址 联系人 电话 移动电话 拟设立分支机构基本情况 名 称 在藏负责人 电话 执照编号 注册资金 企业类型 资格等级 证书编号 证书有效期 驻藏地址 经济技术 负责人 是否本单位专职人员 从事工程 管理年限 财 务 负责人 是否本单位专职人员 会计证号 联系人 电话 移动电话 备注： 拟派驻藏中级以上专业技术职称或者相应执业注册资格专职人员名单 代理机构名称： 序号 姓名 性别 出生年月 职称 专业名称 证书编号 发证机关 上一个工作单位 现所在单位 备注 法定代表人授权委托书 委托人：　　　　　　　　身份证号码：　　　　　　　　 家庭住址：　　　　　　　　　　　　　 受委托人：　　　　　　　身份证号码：　　　　　　　　 家庭住址：　　　　　　　　　　　　　 委托内容： 现委托　　　　　为我公司在西藏地区建设行政主管部门资质备案许可范围内的建设工程招标的代理人，授权代理我公司办理 （具体说明代理的事项和内容，包括 ）相关事宜。 受托人在以上权限内所签署的所有文件本人均予以认可。 受托人不得再委托他人。 委托有效时间： 年 月 日至 年 月 日 委托单位盖章： 委托人签名： 受托人签名： 委托时间: 年 月 日 注：该委托书经法定代表人授权委托并经发证当地公证部门公证方可有效。 法定代表人声明 西藏自治区建设厅： 我企业所提供的企业资质证书、营业执照、派驻人员及所持各类证书、相关文件资料等备案资料均真实有效，若有虚假，本人将承担全部责任，接受相关处罚。 企业公章：　　　　　　　法定代表人签字： 区外招标代理机构进藏承接单项代理业务 资质备案时需提交材料表 编号:200__ ( ) 序号 需提交材料名称 提交情况 1 区外工程招标代理机构进藏承接单项业务备案表 2 代理机构注册地省级建设行政主管部门出具的出省证明 3 招标代理机构章程 4 招标代理机构资格证书副本（原件） 5 招标代理机构营业执照副本（原件） 6 法定代表人声明（原件） 7 招标人委托代理招标的授权委托书 8 法人及法定代表人签发的项目组组成人员（本机构的专职人员不得少于3人，注册在本机构的造价工程师不少于1人，项目组负责人必须是本机构的专职人员）任职文件 9 法定代表人授权委托书公证件（代理机构注册地公证部门的公证件、原件） 10 项目组组成人员的身份证件、工程建设类专业技术职称证书、执业资格注册证书 11 代理机构为项目组人员交纳的近半年的社会保险证明（至少应当包括养老和失业保险两项，交费凭证经社会保险部门盖章并注明已缴费人员名单及金额） 12 办公场所的租赁合同或有效证明 备案人名称 提交日期 提交人 联系方式 接收人 注：1、区外工程招标代理机构进藏承接单项业务备案表、法定代表人声明、法定代表人 授权委托书格式使用我办制定的统一格式。 -----------------------------------------------------------------------------区外招标代理机构进藏承接单项代理业务 资质备案办理回执 编号:200__ ( ) _________________