强直性脊柱炎-_.ppt

关节表现： （1）骶髂关节： 早期表现为腰骶、下腰痛或臀部疼痛； 查体可以发现骶髂关节压痛。 （2）脊柱： 常由腰椎逐渐向上累及到胸椎和颈椎，但亦有以颈椎或胸椎首先起病者。 患者多有腰背疼痛及活动受限，以晨起时为著。休息后加重，活动后可减轻。 体检可以发现腰部各方向活动受限、腰椎脊突压痛及椎旁肌肉痉挛。 随病变进展，腰椎前凸小时和胸椎后凸畸形。 晚期脊柱强直，驼背畸形。脊肋和横突关节受累引起扩胸受限。 强直性脊柱炎的—腰椎强直 强直性脊柱炎—姿势变化 本病的腰背痛是炎性疼痛。 以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别： ①背部不适发生在40岁以前； ②隐匿起病； ③背部不适在活动后减轻或消失； ④休息后无改善； ⑤夜间痛（起床后改善）。 以上5项中有4项符合则支持炎性背痛。 （3）外周关节： 部分患者以外周关节受累为首发症状。 以非对称性髋，膝、踝大关节等下肢关节受累者常见； 肘、手和足的小关节受累少见。 髋关节受累者表现为关节局部或腹股沟处疼痛、活动受限，晚期可以发展为关节强直，是本病致残的主要原因之一。 （4）肌腱端炎： 表现为足跟、足底部及脊柱旁、髂嵴、坐骨结节等肌腱附着点疼痛。 2、关节外表现： 本病除累及脊柱和外周关节外，还可累及其他器官，如虹膜、睫状体、升主动脉及心脏传导系统等。 （1）眼部病变： 约25%～30%的患者出现虹膜睫状体炎、色